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Immunothérapie allergénique sublinguale en Tunisie : profil de tolérance et d’efficacité - 06/01/18

Sublingual allergen immunotherapy in Tunisia: Safety and efficacy profile

Doi : 10.1016/j.reval.2017.11.002 
S. Daboussi , S. Mhamdi, C. Aichaouia, Z. Moetamri, I. Mejri, M. Khadraoui, R. Cheikh
 Service de pneumo-allergologie, hôpital militaire principal d’instruction de Tunis, faculté Tunis El Manar, 1008 Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 06 janvier 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La prévalence croissante de l’allergie et son impact sur la qualité de vie individuelle soulignent la nécessité d’une amélioration des options de traitement afin de modifier le cours naturel des maladies allergiques. La désensibilisation reste le seul traitement étiologique des maladies allergiques. Le développement de la voie sublinguale représente une approche actuellement disponible pour réorienter la réponse immunitaire inappropriée chez les patients atopiques et a un meilleur profil de tolérance que la voie sous-cutanée.

But

Étudier l’intérêt de l’immunothérapie allergénique par voie sublinguale dans le traitement des allergies respiratoires et d’évaluer l’observance, l’efficacité et la tolérance de cette voie en suivant le protocole ultra Rush.

Méthodes

Étude prospective longitudinale incluant 200 patients atteints d’une maladie allergique chez qui un traitement sublingual a été démarré selon le protocole ultra Rush et a été poursuit pendant 3 à 5 ans.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 18 ans avec des extrêmes allant de 3 à 44 ans. L’indication de la désensibilisation a été retenue devant une rhinite allergique persistante sévère isolée (25 %) ou associé à un asthme persistant léger à modéré associé (75 % des cas). La sensibilité aux acariens a été objectivée chez tous nos patients confirmée par TCA (100 % des cas). Les effets secondaires locaux notés étaient à type de prurit buccal (12 % des cas). Aucun effet systémique grave n’a été noté notamment aucun cas de choc anaphylactique, œdème de Quincke, ou crise d’asthme modérée ou sévère. L’efficacité a été évaluée sur l’amélioration de scores de symptômes et sur la quantification de la consommation médicamenteuse qui a diminué de 55 %. Aucun passage de la rhinite à l’asthme n’a été noté. Aucune nouvelle allergie n’est apparue.

Conclusion

L’immunothérapie allergénique sublinguale est efficace dans la rhinite allergique et l’asthme stable. Elle constitue le seul traitement étiologique disponible. L’efficacité et la tolérance de cette voie dépend cependant du strict respect des règles de prescription, des indications et contre-indications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Allergen immunotherapy is currently the only treatment likely to impact the natural history of allergic disease. The sublingual route appears to exhibit better safety and has confirmed clinical efficacy. However, further research is required on aspects such as patient selection, use of optimal dosing, long-term effects, and management of adverse reactions. In addition, the widely heterogeneous nature of studies on sublingual allergen immunotherapy (SLIT) performed to date and variations in the application of the subcutaneous immunotherapy make it difficult for the prescribing clinician to draw accurate and useful conclusions.

Study objectives

In this study, we aim to describe the treatment regimens for sublingual allergen immunotherapy practiced routinely in Tunisia. The secondary objectives include description of the respiratory allergies leading to treatment and evaluation of the efficacy and safety of treatment, patient satisfaction and compliance, and patient management practices.

Methods

This was a longitudinal prospective study in 200 patients presenting allergic disease in whom sublingual immunotherapy was initiated in accordance with the ultra rush protocol.

Results

The average patient age was 18 years (range: 3 to 44 years). Specific immunotherapy was selected for severe persistent allergic rhinitis, either alone (25%) or associated with mild-to-moderate persistent asthma (75%). Sensitivity to dust mites was established in all our patients and confirmed by ACT (100%). The local adverse effects noted consisted of oral pruritus (12% of cases). No serious systemic effects such as anaphylactic shock, angioedema, or moderate or severe asthma attack, were observed in our study. Assessment of symptom intensity during SLIT showed a 77% decrease in symptoms score and a 55% decrease in medication score. No transition from rhinitis to asthma occurred and no new allergies emerged.

Conclusion

Our study demonstrated that SLIT is effective and tolerable in Tunisian patients presenting allergic rhino-conjunctivitis and/or asthma. Further long-term controlled trials are required to reinforce the present results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Immunothérapie, Voie sublinguale, Tunisie, Allergie, Rhinite, Asthme

Keywords : Immunotherapy, Sublingual, Tunisia, Allergy, Rhinitis, Asthma


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