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Facteurs associés à la connaissance générale et à celle des éléments de sécurité des patients sous biothérapie pour un rhumatisme inflammatoire : étude de 677 patients - 10/01/18

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.07.006 
Anne-Christine Rat a, b, c, , Bruno Fautrel d, e, Elisabeth Flipon f, Laure Gossec d, e, Laurent Marguerie g, Henri Nataf h, Béatrice Pallot Prades i, Rose-Marie Poilvert j, Valérie Royant k, Fatiha Sadji l, Christelle Sordet m, Corinne Thevenot n, Catherine Beauvais j

Société française de rhumatologie section éducation thérapeutique du patient (ETP)

a Lorraine-université, université Paris-Descartes, EA4360 Apemac, 54395 Nancy, France 
b Inserm, CIC-EC 1433, CHRU de Nancy, 54395 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Service de rhumatologie, CHRU de Nancy, rue du Morvan, 54395 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
d Université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC)-Paris-6, GRC-UMPC-08 (EEMOIS), 75006 Paris, France 
e Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, service de rhumatologie, 75013 Paris, France 
f Service de rhumatologie B, hôpital Cochin, 75014 Paris, France 
g Service de rhumatologie, institut Calot, 62600 Berck, France 
h Cabinet de rhumatologie, 78200 Mantes-la-Jolie, France 
i Service de rhumatologie, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 
j Service de rhumatologie, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 
k Hôpital Louis-Pasteur, 28000 Chartres, France 
l Hôpital Victor-Jousselin, 28100 Dreux, France 
m Service de rhumatologie, hôpital universitaire de Strasbourg, 67100 Strasbourg, France 
n Service de médecine interne, hôpital de Laon, 02408 Laon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Déterminer les facteurs associés aux compétences de sécurité des patients traités par bDMARD pour un rhumatisme inflammatoire.

Méthodes

Les données sont tirées d’une étude descriptive observationnelle transversale nationale réalisée en 2011 en France. Des rhumatologues libéraux et hospitaliers ont été sélectionnés de façon aléatoire. Le questionnaire BioSecure a permis de recueillir les informations relatives aux compétences de sécurité par les patients.

Résultats

Parmi les 677 patients inclus (âge moyen 53±13 ans), 452 (67 %) étaient des femmes, 411 (61 %) avaient une PR ; 421 (64 %) recevaient un bDMARD par voie sous cutanée. Les informations sur le traitement avaient été transmises aux patients par leur médecin dans 90 % (610 patients) des cas, par une infirmière dans 31 % (207), par un document écrit dans 59 % (398) et/ou lors d’une séance d’éducation thérapeutique (ETP) dans 15 % (99) des cas. Le score total médian du questionnaire BioSecure était de 72/100 (IQR 60–82). Au total, 99 (16,4 %) patients avaient un faible niveau de compétences ; 321 (53,2 %) un niveau modéré et 183 (30,3 %) un niveau de compétences élevé. Les résultats de l’analyse de régression logistique multivariée, ont montré que comparativement à un niveau élevé de compétences de sécurité, un faible niveau de compétences était associé aux patients vivant seuls (OR 2,8 [IC 95 % 1,3–6,0]), ayant un faible niveau d’instruction (OR 4,3 [2,1–8,9]), résidant dans une grande ville (OR 3,1 [1,2–8,2]), sans emploi (OR 3,3 [1,6–6,7]) et n’ayant pas bénéficié d’une information écrite, d’une séance d’éducation thérapeutique ou d’une consultation avec une infirmière (OR 3,8 [1,6–8,8]). Pour les rhumatologues, avoir un nombre élevé de patients sous bDMARD était associé à un faible niveau de compétences des patients par rapport à un niveau élevé de compétences.

Conclusion

Cette étude apporte des résultats concrets pour améliorer l’information et l’ETP des patients sous bDMARD pour un rhumatisme inflammatoire. Les facteurs associés à un faible niveau de compétence de sécurité des patients sous bDMARD doivent être pris en considération pour améliorer l’acquisition des compétences de sécurité dans cette population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Biothérapies, Injection sous-cutanée, Injection intra-veineuse, Capacité à faire face, Connaissance, Éducation thérapeutique, Rhumatisme inflammatoire, Sécurité


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 85 - N° 1

P. 39-44 - janvier 2018 Retour au numéro
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