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Que deviennent les arthrites septiques de la polyarthrite rhumatoïde à l’ère des biothérapies. Étude rétrospective monocentrique sur 35 ans - 10/01/18

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.07.016 
Jean-Jacques Dubost a, , Bruno Pereira b, Anne Tournadre a, Zuzana Tatar a, Marion Couderc a, Martin Soubrier a
a Service de rhumatologie, CHU de Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
b Unité de biostatistic, délégation recherche clinique & innovation, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Rechercher des modifications de la fréquence et des caractéristiques des arthrites septiques (AS) compliquant une polyarthrite rhumatoïde (PR) au cours des 35 dernières années.

Méthodes

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus tous les patients hospitalisés dans le service de rhumatologie entre 1979 et 2013 pour une AS bactériologiquement documentée. Les périodes 1979–2002 (avant les biothérapies) et 2003–2013 (ère des biothérapies) ont été comparées.

Résultats

Entre 1979 et 2013, 64/514 (12,5 %) AS avaient une PR, 21/157 (13,4 %) dans la décennie 2003–2013 et 43/357 (12 %) pendant la période 1979–2002. L’âge des patients AS-PR a augmenté dans la dernière décennie (61 v. 68 ans p < 0,02) et les hommes sont devenus majoritaires (52 % v. 40 %). Les caractéristiques de la PR sont stables : ancienneté (18 v. 16 ans), facteur rhumatoïde (95 v. 81 %) et corticoïde (91 v. 87 %). Dans la dernière décennie, 24 % (v. 0 ; p < 0,003) des patients recevaient une biothérapie : étanercept n = 2, adalimumab n = 1, rituximab n = 1, tocilizumab n = 1. La proportion d’infection poly articulaire a diminué (9,5 v. 37 % p < 0,02). La proportion d’infections à S aureus était stable mais il y avait davantage d’infection à SAMR (31 v. 6 % p < 0,05). Les hémocultures étaient moins souvent positives (29 v 47 % NS). La mortalité avait légèrement diminué (5 v. 9 % NS) contrairement aux AS non PR (7 v. 6 % NS).

Conclusion

À l’ère des biothérapies le constat est rassurant. La fréquence des arthrites septiques de la polyarthrite rhumatoïde est stable et les formes septicémiques poly articulaires sont en régression.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthrite septique, Polyarthrite rhumatoïde, Anti-TNF, Biothérapie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


© 2017  Société Française de Rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 85 - N° 1

P. 45-48 - janvier 2018 Retour au numéro
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