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Pertinence et faisabilité d’un repérage précoce des troubles psychotiques en institut thérapeutique, éducatif et pédagogique (ITEP) : une enquête nationale - 10/01/18

Relevance and feasibility of early detection of psychotic disorders in therapeutic, educational and pedagogical institutes (instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques, ITEP): A national survey

Doi : 10.1016/j.neurenf.2017.10.001 
G. Benvegnu a, , b , C. Letamendia c, M. Vignes a, J.-P. Raynaud a
a Service universitaire de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SUPEA), hôpital Purpan, CHU de Toulouse, place du Dr-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b CMPP Le-Capitoul, ASEI, 28, rue Saint-Henri, 31000 Toulouse, France 
c Service hospitalo-universitaire de psychiatrie et psychologie médicale, hôpital Purpan, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Une enquête nationale a été menée auprès des médecins travaillant en institut thérapeutique, éducatif et pédagogique (ITEP), afin d’effectuer un état des lieux des connaissances sur le concept de « sujets à haut risque de transition psychotique » et interroger la pertinence d’un repérage précoce des troubles psychotiques au sein de ces institutions.

Méthode

Un questionnaire électronique, spécifiquement créé pour l’enquête, a été adressé par mail à l’ensemble des médecins travaillant en ITEP, en France métropolitaine et d’Outre-mer. Celui-ci se décompose en 41 questions, réparties en 6 sections, parmi lesquelles 28 devaient obligatoirement avoir une réponse.

Résultats

Les médecins sont favorables au repérage précoce des troubles psychotiques en ITEP (82,6 %), mais peu estiment qu’il doit être systématique (11,6 %). Le modèle proposé et ses outils de repérage sont encore peu connus (15,9 % des médecins). Les freins à sa mise en place sont d’ordre théorique et liés au manque de temps médical, 45,6 % des praticiens travaillant un jour ou moins par semaine en ITEP. La mise en place d’un tel modèle passe, d’après les praticiens interrogés, par un partenariat solide avec le secteur sanitaire.

Conclusion

La vulnérabilité des populations d’ITEP rend nécessaire la réflexion autour de la prévention et du dépistage des pathologies mentales. Un travail d’information et de formation auprès des équipes médicales, paramédicales et éducative a sa pertinence et l’usage d’un outil de repérage précoce peut permettre de mieux accompagner les adolescents à risque nécessitant une prise en charge renforcée, l’introduction d’un traitement adapté et un suivi de relai.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

A national survey was conducted among physicians working in Therapeutic, Educational and Pedagogical Institutes (Instituts Thérapeutiques, Éducatifs et Pédagogiques, ITEP) in order to make an inventory of the knowledge of the concept of “subjects at high risk of psychotic transition” and question the relevance of early detection within these institutions.

Method

An electronic questionnaire, specifically created for the survey, was sent by e-mail to all physicians working in ITEP. It consists of 41 questions, divided into 6 sections, of which 28 must have an answer.

Results

Physicians are in favor of early detection of psychotic disorders in ITEP (82.6%), but few believe it should be systematic (11.6%). The proposed model and its detection tools are still not very well known (15.9% of physicians). The obstacles to its implementation are theoretical and related to the lack of medical time, as 45.6% of practitioners work one day or less per week in ITEP. The implementation of such a model depends, according to the practitioners interviewed, on a solid partnership with the health sector.

Conclusion

The vulnerability of ITEP population makes it necessary to think about the prevention and the detection of mental pathologies. Information and training for medical, paramedical and educational teams is relevant, and the use of an early identification tool can make it easier to target at-risk adolescents requiring more care, adapted treatment and relay follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Institut thérapeutique, Éducatif et pédagogique (ITEP), Sujet à risque de transition psychotique, Repérage précoce, Schizophrénie, Comprehensive Assessment of At Risk Mental State (CAARMS)

Keywords : Therapeutic, Educational and pedagogical institutes (ITEP), Subject at high risk of psychotic transition, Early detection, Schizophrenia, Comprehensive Assessment of At Risk Mental State (CAARMS)


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