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Cordectomies endoscopiques - 10/01/18

[46-362]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(17)79543-8 
E. Bouquillon a,  : Interne, P. Demez b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, E. Micault a : Interne, E. Babin a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, CHU Côte-de-Nacre, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
b Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, CHU de Liège, 1, avenue de l'Hôpital, 4000 Liège, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les cordectomies endoscopiques ont toute leur place au sein d'un groupe de techniques chirurgicales actuellement disponibles pour la résection de cancers à point de départ glottique. Leurs potentiels d'extension extralaryngée modifient le statut tumoral et requièrent une connaissance parfaite de l'anatomie du larynx, clinique et radiologique. Le diagnostic préopératoire repose tout d'abord sur l'examen clinique en nasofibroscopie, documenté par l'imagerie, complété par une endoscopie au bloc opératoire avec la réalisation de biopsies. En effet, cet examen permet d'évaluer la topographie de la tumeur et ses rapports pour définir les possibilités d'exérèse. L'exposition endoscopique est un critère essentiel pour déterminer le choix de la technique chirurgicale. La chirurgie endolaryngée au laser CO2 y prend une place prépondérante et demeure bien codifiée sur les plans anesthésiques et chirurgicaux quant à la prévention des risques qui doivent être connus. Cette voie d'abord a pour avantage de ne pas avoir de cicatrices visibles et d'être accessible chez des patients sélectionnés. Quand celle-ci est réalisable, elle représente une alternative à la radiothérapie exclusive. Les soins postopératoires et la surveillance oncologique mettent en jeu différents acteurs pour une prise en charge globale du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Larynx, Cancer du larynx, Chirurgie du cancer du larynx, Cordectomie, Laser


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