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L’âge avancé est-il un facteur de mauvais pronostic pour les patients atteints de tumeur de vessie infiltrant le muscle et traités par cystectomie ? - 11/01/18

Prognostic of older age for patients with invasive-muscle-bladder cancer and treated by radical cystectomy

Doi : 10.1016/j.purol.2017.12.005 
Y. Dehayni , M. Tetou, Y. Khdach, A. Janane, M. Alami, A. Ameur
 Service d’urologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 11 janvier 2018

Résumé

Introduction

La tumeur de la vessie est une maladie du sujet âgé, cependant nous assistons à une atteinte de plus en plus croissante des sujets jeunes, du fait certainement d’une influence des facteurs d’environnement et d’une modification des habitudes de vie. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’impact de l’âge sur la survie globale et la survie sans récidive, chez une population de patients atteints de TVIM et ayant subi une cystectomie totale.

Méthodes

Sur une durée de 15 ans, de janvier 2000 à janvier 2015, 345 patients ayant une tumeur infiltrant le muscle vésical ont été traités par cystoprostatectomie totale. Les patients ont été répartis en deux groupes : le groupe 1 comportait des patients âgés de moins de 65 ans, le groupe 2 comportait des patients âgés de 65 ans et plus.

Résultats

Nous avons réparti nos patients en deux groupes : Patients âgés de moins de 65 ans=150 cas (groupe1), Patients âgés de 65 ans et plus=195 cas (groupe2). La survie globale à 3 ans chez les 2 groupes était 88 % et 64 % respectivement, et la survie sans récidive 66 % et 28 %. Lorsque l’âge est analysé comme une variable catégorique, il a été associé à une hydronéphrose (p=0,001), un stade pathologique avancé (p=0,034), haut grade (p=0,026), envahissement ganglionnaire (p=0,011) et présence d’emboles vasculaires (p=0,008). L’analyse multivariée selon le modèle de Cox a montré que les facteurs pronostiques de survie étaient l’hydronéphrose et le stade pathologique (p=0,012 et 0,035 respectivement). L’âge avancé est associé de façon significative à un stade avancé de la maladie et à un faible taux de survie globale.

Conclusion

Un âge supérieur à 65 ans est souvent associé à une hydronéphrose, à un stade pathologique avancé, et à la présence d’emboles vasculaires sur les pièces de cystectomie. Ces facteurs peuvent expliquer le devenir oncologique des TVIM, mais seul le profil moléculaire de la tumeur permettra d’instaurer un traitement approprié en utilisant les thérapies moléculaires ciblées.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Bladder tumor is a disease of older persons, but can also occur in young adults, because certainly an influence of environmental factors and a change of lifestyle. The aim of our retrospective analysis is to assess and evaluate the extent of the prognostic impact of age on the carcinological prognosis of invasive-muscle-bladder cancer treated by total cystotomy.

Methods

To evaluate the association of patient age with pathological characteristics and recurrence-free and disease survival, we retrospectively reviewed 345 patients with invasive bladder cancer between January 2000 and January 2015.

Results

We divided our patients into two groups: patients under 65 years of age=150 cases (group 1), patients aged 65 years and over=195 cases (group 2). The 3-year survival rates for patients according to the age groups were 88% and 64% respectively, end the recurrence-free survival 66% and 28%. When age was analysed as a categorical variable, was associated with hydronephrosis (P=0.001), advanced pathological stage (P=0.034), high grade (P=0.026), nodal involvement (P=0.011) and lymphovascular invasion (P=0.008). The multivariate Cox model analysis showed that hydronephrosis and pathological stage was prognostic factors of survival (P=0.012 and P=0.035, respectively). Higher age is significantly associated with the risk of pathologically advanced disease and poorer global survival.

Conclusion

This work allowed us to assert that advanced chronological age is significantly associated with an advanced pathological stage of the disease (volume, pT, grade, lymph nodes) and a low overall survival rate. This could be useful for selecting subjects who would require adjuvant therapy, as well as for planning early complementary therapies.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeur, Vessie, Âge, Pronostic, Survie

Keywords : Bladder, Tumor, Age, Prognosis, Survival


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