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Mortalité maternelle liée à l’anesthésie-réanimation. Résultats de l’ENCMM, France 2010–2012 - 11/01/18

Maternal deaths due to anesthesia complications. Results from the French confidential enquiry into maternal deaths, 2010–2012

Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.011 
D. Chassard
 Département d’anesthésie–réanimation, hôpital femme-mère-enfant, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 11 janvier 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La mortalité maternelle liée à l’anesthésie-réanimation a représenté, au cours de la période 2010–2012, 2 % de la mortalité maternelle, sans changement significatif depuis la période 2007–2009. Parmi les 7 décès maternels analysés par le comité d’experts, les complications anesthésiques étaient dans 5 cas la cause principale du décès : 4 par mortalité directe en rapport avec un acte anesthésique au cours de l’accouchement et 1 par mortalité indirecte en rapport avec une complication ORL en cours de grossesse. Les causes anesthésiques de mortalité maternelle étaient pour la période 2010–2012 : un arrêt cardiorespiratoire au cours d’une césarienne sous rachi anesthésie, une intoxication aux anesthésiques locaux avec arrêt cardiaque non récupéré sans administration d’intralipides au cours de la réanimation, un syndrome de défaillance respiratoire aiguë en post-partum immédiat sur probable micro inhalation peropératoire au cours d’une césarienne, un arrêt circulatoire au cours d’une césarienne sous anesthésie générale dans un contexte de lymphome non Hodgkinien avec compression médiastinale, une intubation impossible sur cellulite du plancher buccal. Par ailleurs, dans deux autres dossiers, la complication anesthésique à été considérée comme une cause associée du décès, les causes principales étant un AVC hémorragique et une hypertension artérielle pulmonaire. Dans la plupart des cas expertisés pour la période 2010–2012, l’anesthésie-réanimation a été impliquée dans la survenue de morts maternelles, principalement par des erreurs stratégiques dans la prise en charge de patientes présentant des pathologies graves avant l’accouchement ainsi que par des durées insuffisantes de réanimation cardiaque après arrêt cardiocirculatoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Over the period 2010–2012, maternal mortality linked to anesthesia accounted for 2% of maternal deaths, with no significant change since 2007–2009. Of the 7 maternal deaths analyzed by the expert committee, anesthetic complications were in 5 cases the main cause of death: 4 attributed to direct causes related to anesthetic procedures during childbirth and 1 to indirect cause in connection with an ENT complication during pregnancy. The anesthetic causes of maternal mortality were for the 2010–2012 period: cardiac arrest under spinal anesthesia during caesarean section, local anesthetic intoxication with unsuccessful resuscitation after cardiac arrest without intralipid administration, acute respiratory distress syndrome in the postpartum period after pulmonary aspiration during caesarean section, cardiac arrest during caesarean section under general anesthesia in a context of non-Hodgkin lymphoma with mediastinal syndrome, unsuccessful endotracheal intubation in a context of cellulitis of the oral cavity floor. In two other cases, anesthetic complications were identified as associated causes of death, the primary cause being intracerebral hemorrhage stroke and pulmonary hypertension. In most of the cases analyzed over the period 2010–2012, anesthesia and resuscitation have been involved in the occurrence of maternal deaths, mainly through strategic errors in the management of patients with severe pathology before delivery, as well as through insufficient cardiac resuscitation duration after cardiac arrest.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mortalité maternelle, Anesthésie, Qualité des soins, France

Keywords : Maternal death, Anesthesia, Quality of care, France


Plan


 5e rapport de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (2010–2012).
☆☆ Nous reproduisons ce texte initialement paru dans la revue Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie pour en assurer la plus large diffusion auprès des anesthésistes-réanimateurs. Toute référence à ce texte devra renvoyer à la référence princeps, comme suit : Gynecol Obstet Fertil Senol 2017;45(12 Suppl.):S22–S23.


© 2017  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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