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Pré-habilitation, réhabilitation ? - 11/01/18

Prehabilitation, rehabilitation?

Doi : 10.1016/j.anrea.2017.12.007 
Anne Freynet 1, , Pierre Grandet 2, Olivier Joannes-Boyau 1, Alexandre Ouattara 3
1 Hôpital Haut-Lévèque, réanimation Magellan, boulevard Magellan, 33604 Pessac, France 
2 Hôpital Haut-Lévèque, service de rééducation, boulevard Magellan, 33604 Pessac, France 
3 Hôpital Haut-Lévèque, service SAR II, boulevard Magellan, 33604 Pessac, France 

Anne Freynet, Hôpital Haut-Lévèque, réanimation Magellan, boulevard Magellan, 33604 Pessac, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 11 janvier 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La pré-habilitation permet une optimisation des patients considérés à haut risque de complications postopératoires. Elle prend en compte quatre dimensions : médicale, fonctionnelle, nutritionnelle et psychologique. Des bénéfices ont été montrés, même si l’expression de recommandations est difficile quant aux programmes à appliquer, du fait de leur hétérogénéité. La réhabilitation précoce, quant à elle, s’adresse à tous les patients de réanimation, et plus spécifiquement à ceux présentant une neuromyopathie de réanimation. Elle permet une baisse de la durée de ventilation mécanique, de la durée d’hospitalisation et du delirium. Elle facilite la récupération musculaire, la distance au test de marche de 6minutes, et la qualité de vie. Elle doit être précoce, tout en étant anticipée. Les moyens utilisés sont nombreux et variés. Le masseur-kinésithérapeute doit choisir les moyens pertinents en fonction de la situation de réveil et fonctionnelle du patient, tout en respectant les éventuelles contre-indications. Ainsi, la pré-habilitation et la réhabilitation ont un même objectif : améliorer l’état fonctionnel du patient, tout en évaluant les bénéfices et risques pour le patient. Une prise en charge personnalisée est essentielle pour permettre une meilleure implication des soignants, mais surtout du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Prehabilitation allows the optimisation of patients considered at high risk of postoperative complications. It takes into account four dimensions: medical, functional, nutritional and psychological. Benefits have been shown, although the expression of recommendations is as difficult as to the programs to be applied, because of their heterogeneity. Early rehabilitation applies to all intensive care unit patients, and more specifically for those with critical illness neuromyopathy. It allows a decrease in the duration of mechanical ventilation, hospital stay and delirium. It facilitates muscle recovery, distance to the 6-minute walking test, and quality of life. It must be early, while being anticipated. The physiotherapy's techniques used are many and varied. The physiotherapist must choose the appropriate technique according to the waking and functional situation of the patient, while respecting any contraindications. Thus, prehabilitation and rehabilitation have the same objective: to improve the functional state of the patient while evaluating the benefits and risks for the patient. Personalised care is essential to allow a better involvement of carers but especially the patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pré-habilitation, Réhabilitation, Kinésithérapie, Réanimation, Neuromyopathie de réanimation

Keywords : Prehabilitation, Rehabilitation, Physical therapy, Intensice care unit, Critical illness neuromyopathy


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© 2017  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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