S'abonner

Optimiser le bilan des lésions jambières grâce à l’imagerie - 13/01/18

Recent techniques of imaging can optimized below the knee lesion evaluation in order to a proper treatment

Doi : 10.1016/S2468-9114(17)30392-4 
Fannie Forgues a : Médecin vasculaire, chirurgien, Benjamin Honton b : Cardiologie interventionnelle, Daniel Colombier c : Médecin radiologue, spécialisé en imagerie cardio-vasculaire diagnostique et interventionnelle, Antoine Sauguet b : Cardiologie interventionnelle, Philippe Leger a  : Médecin Vasculaire
a Centre de plaies et cicatrisation, Clinique Pasteur, 45, avenue de Lombez, 31300 Toulouse, France 
b Service de cardiologie interventionelle, Clinique Pasteur, 45, avenue de Lombez, 31300 Toulouse, France 
c Service de radiologie, Clinique Pasteur, 45, avenue de Lombez, 31300 Toulouse, France 

Résumé

En présence d’un ulcère vasculaire, le bilan s’attache en priorité à dépister une ischémie critique ou de repos, qui correspond au diagnostic avec le pronostic le plus sévère. La mesure de l’index de pression systolique, complété éventuellement par la mesure de la TcPO2 ou d’une pression d’orteil, affirme le diagnostic. Le diagnostic d’ulcère artériel pur posé, reste à réaliser une cartographie des lésions responsables de l’ischémie pour planifier une revascularisation. Ce bilan complémentaire doit être réalisé dans un délai le plus bref possible car « time is tissue ». L’artériographie reste l’examen de référence mais n’est en général pas réalisée en première intention du fait de son caractère invasif et est effectuée avec l’intention de traiter. Pour guider la technique de revascularisation le recours à un examen par écho-doppler est en général la règle du fait de sa bonne disponibilité, de son innocuité, de son coût et de ses bonnes performances diagnostiques, même dans les lésions jambières. Cependant, dans des cas complexes, la réalisation d’un angioscanner ou d’une angio-IRM, demandé en seconde intention, peut aider à la décision thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In front of a vascular leg ulcer, the assessment focuses on detecting a rest or a critical ischemia, which is the diagnosis with the most severe prognosis. Measurement of ABPI, possibly supplemented by measurement of TcPO2 or toe pressure, confirm the diagnosis. Diagnosis made, it is necessary to map the lesions responsible for ischemia to plan a revascularization. This complementary assessment must be carried out as soon as possible because ‘time is tissue’. Arteriography remains the standard examination but is generally not performed as a first-line due to its invasive character and is performed at the same time of the treatment. In order to guide the revascularization technique the use of echo-Doppler examination is generally the rule because of its good availability, safety, cost and good diagnostic performance, even in leg injuries. However, in complex cases, the use of an angioscanner or angio-MRI, requested in the second intention, can help the therapeutic decision.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : artériographie

Keywords : arteriography


Plan


 Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol null - N° null

P. 15-20 - janvier 2017 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.