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Ostéosynthèse par vis pédiculaires expansives dans les déformations rachidiennes dégénératives associées à une ostéoporose : étude clinique à deux ans de recul - 14/01/18

Surgical treatment of osteoporotic degenerative spinal deformity with expandable pedicle screw fixation: 2-year follow-up clinical study

Doi : 10.1016/j.rcot.2017.12.021 
J. Fu a, Z.M. Yao b, Z.M. Wang a, G. Cui a, M. Ni a, X. Li a, J.Y. Chen a,
a Department of orthopaedics, Chinese people's liberation army general hospital (301 Hospital), Beijing, China 
b Department of orthopaedics, Beijing children's hospital, capital medical university, national center for children's health, Beijing, China 

Auteur correspondant. Department of orthopaedics, Chinese people's liberation army general hospital (301 Hospital), 28, Fuxing road, 100853, Beijing, China.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 14 janvier 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Osteoporotic bone offers poor purchase for the instrumentation in patients with degenerative spinal deformity (DSD), which could lead to several complications. Recently, augmentation methods to improve pedicle screw fixation have been proposed. This retrospective study was to investigate the clinical and radiographic outcomes of expandable pedicle screws (EPS) in patients with osteoporotic DSD.

Hypothesis

Expandable pedicle screws (EPS) provide excellent instrument fixation in patients with osteoporotic DSD, improving radiographic and clinical outcomes.

Materials and methods

A total of 27 (6 males and 21 females) DSD patients who underwent orthopedics operation with EPS were retrospectively studied. Full-length standing spinal radiographs were obtained in all patients pre- and postoperatively and again at the two-year follow-up. The functional evaluations before operation and at two-year follow-up were graded with Scoliosis Research Society outcomes instrument-22 (SRS-22) and Oswestry Disability Index (ODI) scoring system.

Results

All patients obtained good corrective outcomes on spinal deformity. The preoperative ODI score was 36.7 % and reduced to 11.9 % at two-year follow-up (P=0.0000). Before operation, the SRS-22 function, pain, appearance and mental scores were 2.7±0.4, 3±0.6, 2.7±0.5 and 2.9±0.6, respectively. The scores at two-year follow-up were significantly improved to 3.8±0.7, 4.2±0.6, 4.3±0.6 and 4.4±0.7, respectively (P=0.0000). The SRS-22 satisfaction score was 4.6±0.4 at two-year follow-up. No instances of screw breakage, loosening or pullout in any patient at follow-up.

Discussion

EPS provides excellent instrument fixation in patients with osteoporotic DSD, improving radiographic and clinical outcomes at two-years’ follow-up.

Type of study

Retrospective case series study.

Level of evidence

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Degenerative spinal deformity, Expandable pedicle screw, Corrective surgery, Osteoporosis



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


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