Fécondation in vitro et endométriose, don d’ovocytes et cryopréservation ovocytaire - 18/01/18
IVF and endometriosis, oocyte donation and fertility preservation
, Jean-Marie AntoineBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
L’endométriose est une pathologie fréquente, source de douleurs et d’infertilité.
Chez une femme infertile avec endométriose péritonéale superficielle et perméabilité tubaire conservée, une cœlioscopie opératoire est recommandée, suivie d’une stimulation ovarienne seule ou associée à des inséminations intra-utérines.
En cas d’endométriose ovarienne ou profonde, les places respectives de la chirurgie et de l’assistance médicale à la procréation restent à définir précisément. La fécondation in vitro est généralement proposée après échec d’un maximum de trois inséminations, d’emblée en cas d’endométriose ovarienne ou profonde, ou s’il existe un facteur associé d’infertilité, en particulier masculin. Avant l’hyperstimulation ovarienne en vue de fécondation in vitro, un prétraitement de 2 à 6 mois par agoniste de la GnRH ou de 6 à 8 semaines par estroprogestatifs améliorerait les chances de grossesse.
Le don d’ovocytes est efficace en cas d’insuffisance ovarienne avancée ou d’absence de réponse à la stimulation ovarienne.
La préservation de la fertilité, surtout par vitrification d’ovocytes, peut être proposée préventivement aux femmes présentant un risque d’insuffisance ovarienne, sans désir proche de grossesse.
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Endometriosis is a common condition, causing pain and infertility. In infertile woman with superficial peritoneal endometriosis and patent tubes, laparoscopy is recommended, followed by ovarian stimulation alone or in combination with intrauterine inseminations. In case of ovarian or deep endometriosis, the indications of surgery and assisted reproductive technologies remain to be defined precisely. In vitro fertilization is generally proposed after the failure of up to three inseminations, directly for ovarian or deep endometriosis, or in case of an associated factor of infertility, mainly male. Before ovarian stimulation in view to in vitro fertilization, a pretreatment by GnRH agonist for 2 to 6 months or combined contraceptive for 6 to 8 weeks would improve the pregnancy rate. Egg donation is effective in patients with advanced ovarian failure or lack of ovarian response to stimulation. Fertility preservation, especially by oocytes vitrified, must be proposed preventively to women with endometriosis at risk of ovarian failure, without close wish to be pregnant.
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Vol 46 - N° 12P1
P. 1192-1198 - décembre 2017 Retour au numéro
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