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Chirurgie des tumeurs épithéliales malignes de l'ovaire - 25/01/18

[41-555]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(17)72552-2 
E. Bentivegna , S. Gouy, A. Maulard, G. Miailhe, P. Morice
 Service de chirurgie gynécologique-oncologique, Département de chirurgie générale Gustave-Roussy, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les cancers épithéliaux de l'ovaire sont des tumeurs de mauvais pronostic. La chirurgie est le temps essentiel du bilan d'extension et du traitement de ces tumeurs. Quel que soit le stade, elle doit comporter au minimum une cytologie péritonéale, une hystérectomie avec annexectomie bilatérale, une omentectomie, une lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique, une appendicectomie et des prélèvements péritonéaux multiples. Dans les stades I, chez les femmes en âge de procréer désireuses d'une grossesse, on peut proposer une conservation de l'utérus et de l'ovaire controlatéral. Dans les stades II et III, carcinose limitée, la stratégie thérapeutique associe une chirurgie première et une chimiothérapie systématique. Dans les stades avancés, la chirurgie radicale, comportant l'exérèse de l'ensemble des nodules de carcinose avec la nécessité d'éventuelles résections digestives, est indispensable ; la taille du reliquat tumoral en fin d'intervention étant le facteur pronostique le plus important.

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Mots-clés : Cancers épithéliaux de l'ovaire, Chirurgie de cytoréduction, Reliquat tumoral, Lymphadénectomie lombo-aortique, Chirurgie conservatrice


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  • P. Morice, E. Bentivegna, A. Maulard, G. Miailhe, M. Devouassoux-Shisheboran, C. Genestie, S. Gouy

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