Pyogenic flexor tenosynovitis (PFT) is a functional emergency in hand surgery; however, its diagnosis can be difficult to make. It should always be considered when a patient presents with an inflamed finger. The goal of this study was to investigate the usefulness of ultrasound in the diagnosis of early PFT. Seventy-three patients with suspected pyogenic flexor tenosynovitis were candidates for the study. Since the diagnosis of PFT was obvious in 16 patients, they were excluded from the study and immediately underwent surgery. The remaining 57 patients underwent a clinical examination by a senior surgeon, a blood test for C-reactive protein levels and an ultrasound (US). The US results were compared to the intraoperative findings if the patients were operated or to the clinical outcome in non-operated patients. Seventeen patients had the US diagnosis of PFT confirmed intraoperatively. In 10 patients, the US diagnosis of PFT was not confirmed intraoperatively. In 29 other patients, the diagnosis of PFT was ruled out by US; they all had good outcomes after being treated with antibiotics. In one patient for whom the diagnosis of PFT had been ruled out by US, PFT was actually present. Ultrasound had 94% sensitivity, 65% specificity, 63% positive predictive value, and 95% negative predictive value. Ultrasound is useful as a diagnostic tool for managing early PFT thanks to its excellent negative predictive value and specificity. This objective examination complements the surgeon's subjective clinical examination.

Le phlegmon des gaines, urgence fonctionnelle de la main, doit toujours être évoqué devant un doigt inflammatoire, mais son diagnostic de certitude peut parfois être difficile. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’échographie dans la démarche diagnostique des phlegmons débutants. Cinquante-sept patients présentant un aspect inflammatoire d’un doigt ont été inclus. Ils bénéficiaient d’un examen clinique seniorisé, d’un bilan biologique avec dosage de la CRP (C-Réactive Protéine) et d’une échographie. L’absence de doute sur le diagnostic de phlegmon était un critère d’exclusion et les patients bénéficiaient alors d’une prise en charge chirurgicale d’emblée. Les conclusions des échographies étaient ensuite comparées aux conclusions peropératoires si les patients étaient opérés ou aux résultats cliniques de suivi des patients non opérés. Dix-sept patients ont eu une confirmation du diagnostic de phlegmon par l’échographie et la chirurgie ; pour 10 patients, le diagnostic échographique de phlegmon n’a pas été confirmé en peropératoire ; 29 patients dont le diagnostic de phlegmon avait été infirmé à l’échographie ont présenté une évolution satisfaisante. Pour un patient l’échographie a infirmé le diagnostic, mais un phlegmon était néanmoins présent. L’échographie présentait donc une sensibilité de 94 %, une spécificité de 65 %, une valeur prédictive positive de 63 %, une valeur prédictive négative de 95 %. L’échographie est un bon examen diagnostique lors de la suspicion de phlegmon débutant, puisque sa valeur prédictive négative est importante et sa sensibilité est forte. Cet examen objectif apparaît comme un complément à l’examen clinique subjectif du praticien.