Aptitude physique et psychologique pour la reprise du sport après reconstruction du ligament croisé antérieur du genou : score ACL-RSI et tests fonctionnels - 31/01/18

Physical and psychological aptitude for return-to-sport after anterior cruciate ligament repair: ACL-RSI and function tests

Doi : 10.1016/j.jts.2017.12.003

T. Raoul ^a,^⁎ , S. Klouche ^a,^b, N. Lefevre ^a,^b, S. Herman ^a,^b, B. Guerrier ^c, B. El Hariri ^c, A. Gerometta ^a,^b, Y. Bohu ^a,^b
^a Clinique du sport, 36, boulevard Saint-Marcel, 75005 Paris, France
^b Institut de l’appareil locomoteur Nollet, 23, rue Brochant, 75017 Paris, France
^c L’eKipe, kinés du Sport, 4, rue Legoff, 75005 Paris, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 31 January 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

L’aptitude physique et psychologique du patient à reprendre le sport est cruciale, un retour prématuré constituant un facteur de risque de re-rupture. Le questionnaire Anterior-Cruciate-Ligament Return-to-Sport-after-Injury (ACL-RSI) quantifie l’impact des facteurs psychologiques sur la capacité des patients à reprendre le sport. L’objectif principal était de rechercher un lien entre le score ACL-RSI et les tests isocinétiques et neuromusculaires postopératoires.

Méthodes

Une étude de cohorte prospective monocentrique a inclus une série de sportifs opérés durant la période 2013–2016 pour une rupture primaire totale isolée du LCA. Ces patients présentaient un genou controlatéral sain et ont eu une évaluation postopératoire, isocinétique, fonctionnelle et clinique complète à 6 mois de recul. Les tests isocinétiques réalisés sur un ergomètre Con-Trex MJ^® ont mesuré les couples de force des muscles du genou selon 3 vitesses angulaires : quadriceps 60° (Q 60°) et 240° (Q 240°) en concentrique, ischio-jambiers 30° (IJ 30°) en excentrique. Les tests neuromusculaires étaient basés sur les sauts monopodaux. Le critère de jugement principal était la corrélation entre le score ACL-RSI et le différentiel entre les 2 genoux au Q 60° à 6 mois de recul.

Résultats

Au total, 182 patients répondaient aux critères d’inclusion. Au recul moyen de 6,5±1,7 (4–12) mois, le score ACL-RSI était positivement et significativement corrélé aux tests mais faiblement (r=0,15 à 0,18, p=0,01 à 0,03). Le score ACL-RSI était significativement meilleur chez les patients ayant repris le sport (p=0,0001).

Conclusion

L’ACL-RSI à 6 mois de recul est corrélé significativement et positivement avec les tests isocinétiques et fonctionnels mais faiblement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

For the patient returning to sport after injury, physical and psychological aptitude are crucial elements: premature return is a risk factor for new injury. The Anterior-Cruciate-Ligament Return-to-Sport-After-Injury (ACL-RSI) scale can be used to quantify the impact of psychological factors affecting a patient's aptitude for return-to-sport.

Methods

A prospective single-center cohort study included a series of athletes who underwent surgical treatment in 2013–2016 for an isolated primary full-thickness ACL tear. These patients had a healthy contralateral knee. A complete clinical work-up with function tests was conducted postoperatively and at six months. Isokinetic tests were performed with Con-Trex JM^® to measure knee muscle force at three angular speeds: concentric quadriceps contraction at 60° (Q 60°) and 240° (Q 240°) and excentric hamstring contraction at 30° (H 30°). Neuromuscular tests used the single-leg jump. The main outcome was the correlation between ACI-RSI score and inter-knee difference in Q 60° at six months.

Results

Inclusion criteria were met by 182 patients. Mean follow-up was 6.5±1.7 months (range: 4–12). The ACL-RSI score was positively and weakly significantly correlated with jump test results (r=0.15–0.18; P=0.1–0.03). The ACL-RSI exhibited better significance among patients who had returned to sport (P=0.0001).