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Survie et complications des prothèses totales de genou pour gonarthrose secondaire avec antécédent traumatique ou chirurgical au recul de dix ans : étude française multicentrique portant sur 263 cas - 04/02/18

Ten-year survival and complications of total knee arthroplasty for osteoarthritis secondary to trauma or surgery: A french multicentre study of 263 patients

Doi : 10.1016/j.rcot.2017.12.035 
S. Putman a, , J.-N. Argenson b, P. Bonnevialle c, M. Ehlinger d, P. Vie e, S. Leclercq f, P. Bizot g, S. Lustig h, S. Parratte b, N. Ramdane i, M. Colmar j

la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologie (SOFCOT)k

a Département universitaire de chirurgie orthopédique et de traumatologie, hôpital Salengro, CHRU de Lille, rue Emile-laine, 59037 Lille, France 
b Département de chirurgie orthopédique, hôpital Sainte-Marguerite, hôpital universitaire de Marseille, 270, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France 
c Département d’orthopédie et de traumatologie, hôpital P.P.-Riquet, place Baylac, 31052 Toulouse cedex, France 
d Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie, hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 
e Clinique du Cèdre, 950, rue de la Haie, 76230 Bois-Guillaume, France 
f CHP St-Martin, 18, rue des Roquemonts, 14000 Caen, France 
g Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Lariboisière, université Paris Diderot, 3, rue Amboise-Paré, 75010 Paris, France 
h Département de chirurgie orthopédique, centre Albert-Trillat, hôpital de la Croix-Rousse, 103, boulevard de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
i EA 2694, Santé publique : épidémiologie et qualité des soins, Univ-Lille, CHU de Lille, 59000 Lille, France 
j Hôpital privé des Côtes d’Armor, 12, rue François-Jacob, 22198 Plerin, France 
k 56, rue Boissonade, 75014 Paris cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 04 February 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les interventions préalables aux prothèses totales de genou (PTG) compliquent la technique opératoire et peuvent modifier le devenir de l’arthroplastie. Notamment les taux de survie des PTG après un antécédent traumatique ou chirurgical ne sont pas connus avec précision sur de larges séries. Cette étude rétrospective portant sur 263 PTG avec antécédent traumatique ou chirurgical au recul maximal de 10 ans avait pour objet d’évaluer : (1) la survie, (2) les résultats fonctionnels, (3) la nature et la fréquence des complications.

Hypothèse

L’existence d’un traumatisme ou d’une intervention préalable augmente le risque de complications et diminue la survie.

Matériels et méthodes

Deux cent-soixante-trois patients (122 femmes [47 %], 141 hommes [53 %]) (263 PTG) d’âge moyen 61 ans ont eu une PTG entre 2005 et 2009 dans 9 centres investigateurs français. L’étiologie de la gonarthrose était une fracture (66 cas), une ostéotomie (131 cas) ou une atteinte ligamentaire (66 cas). Le délai moyen entre le traumatisme ou l’intervention initiale et la mise en place de la prothèse était de 145 mois (72–219).

Résultats

Les complications majeures étaient l’infection (12 cas, 4,5 %), les complications cutanées (8 cas, 3 %) et la raideur (8 cas, 3 %). Le taux de survie pour la reprise des implants toute cause confondue était de 89±2,8 % à 10 ans de recul. Le gain de flexion était de 2,5°±17° (p=0,02) avec une flexion moyenne de 110° [30–140] et le gain d’extension de 4°±7 (p<0,001) avec une extension moyenne de −1,19 [–20°–0°]. Pour 157patients (60 %) il n’y avait peu ou pas de douleur au recul. L’angle HKA moyen postopératoire était de 179°±3,2° (171–188).

Conclusion

Les PTG sur antécédent traumatique ou chirurgical exposent à un risque de complications spécifiques (infection, complications cutanées, raideur) et ont une survie qui semble plus faible que les PTG primaires.

Niveau de preuve

Niveau IV étude rétrospective sans groupe contrôle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Genou, Gonarthrose post-traumatique, Ostéotomie tibiale, Prothèse totale de genou, Survie


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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