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Balance des substrats à l’exercice déterminée par calorimétrie d’effort chez des patientes entreprenant un réentraînement après traitement d’un cancer mammaire - 04/02/18

Substrate balance during exercise determined by exercise calorimetry on patients undertaking training after breast cancer treatment

Doi : 10.1016/j.scispo.2017.12.001 
G. Marinari a, C. Espitalier-Rivière b, C. Fédou a, A.-J. Romain a, J.-F. Brun a,
a Unité d’explorations métaboliques (CERAMM), UMR CNRS 9214 – Inserm U1046 « physiologie et médecine expérimentale du cœur et des muscles – PHYMEDEXP », département de physiologie clinique, hôpital Lapeyronie, CHU de Montpellier, université de Montpellier, 555 route de Ganges, 34295 Montpellier, France 
b Service d’endocrinologie, hôpital Lapeyronie, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 04 February 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’activité physique (AP) est un élément très important de la prise en charge du cancer du sein (CDS) en complément de l’approche carcinologique. Elle diminue la mortalité, toutes causes confondues, de ces patientes. L’AP modérée s’est avérée tout particulièrement intéressante dans ce contexte, ce qui peut suggérer que le ciblage au LIPOXmax peut trouver une indication dans ce contexte. Nous avons donc voulu déterminer le profil d’oxydation des lipides et des glucides à l’exercice chez ces patientes. Quinze patientes (âge 56,8±1,8 ; IMC 32,7±1,3kg/m2) réalisent une calorimétrie d’effort et sont comparées à 182 femmes témoins appariées pour l’âge et l’anthropométrie. Les patientes ont une aptitude aérobie plus basse de −12 % (p=0,01) leur LIPOXmax survient à une puissance plus basse (p=0,01), de même que leur point de croisement (p=0,01) et le niveau où les glucides deviennent le substrat exclusif (p=0,009). Le coût glucidique du watt, qui quantifie la relation linéaire entre l’oxydation des glucides et la puissance, est également plus élevé chez les patientes (0,32±0,03 vs. 0,26±0,02mg/min/kg/watt ; p=0,02). Ces données montrent que les patientes, pour des raisons probablement liées à la fois au terrain prédisposant (adiposité et sédentarité) et au parcours thérapeutique (inflammation de bas grade, fonte musculaire, déconditionnement à l’exercice) ont un profil de calorimétrie d’effort caractérisé par une utilisation majoritaire des glucides et une faible utilisation des lipides, plus encore que des patientes appariées pour l’âge et la corpulence. Il reste à déterminer si un réentraînement ciblé au LIPOXmax, facile à mettre en place chez ces patientes souvent asthéniques, rééquilibre ce profil et améliore la composition corporelle et l’inflammation de bas grade comme montré dans d’autres populations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Physical activity (PA) is a very important component of breast cancer management in complement of the purely carcinologic approach, since it decreases mortality from all causes in these patients. Endurance PA targeted at low to moderate intensity has proved its efficacy and usefulness in this context. Since the efficacy of low intensity PA is explained by its lipid-oxidizing effect, we thus aimed at determining the balance of lipids and carbohydrate oxidation during exercise in these patients. Fifteen patients (age 56.8+1.8; BMI 32.7+1.3kg/m2) realize an exercise calorimetry test and are compared to 182 women matched by age and anthropometry. The patients have a lower aerobic capacity (−12%; P=0.01), their level of maximal lipid oxidation (LIPOXmax) occurs at a lower power intensity (P=0.01) as well as their crossover point (P=0.01) and the level where carbohydrates become the exclusive substrate (P=0.009). The carbohydrate cost of the watt, which quantifies the linear relation between carbohydrates oxidation and power, is also higher in patients (0.32±0.03 vs. 0.26±0.02mg/min/kg/watt; P=0.02). These data show that patients, for reasons probably related to their clinical background (sedentary lifestyle, obesity) as well as therapeutic procedure (low-grade inflammation, muscular weakness, deconditioning), exhibit a calorimetric profile at exercise characterized by a higher use of carbohydrates and a lower use of lipids, even more than matched women who have the same adiposity and the same age and are also to some extent ‘glucodependent’. This provides a rationale for targeting more closely on lipid oxidation (LIPOXmax) low endurance training, which has already been found on the average to improve life expectancy and quality of life in these patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : LIPOXmax, Cancer du sein, Coût glucidique du watt, Exercice

Keywords : LIPOXmax, Breast cancer, Carbohydrate cost of the watt, Exercise


Plan


 Communication présentée au 10e congrès commun de la Société française de médecine de l’exercice et du sport (SFMES) et de la Société française de traumatologie du sport (SFTS), Marseille, 21–23 septembre 2017.


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