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Pneumopathie infiltrante diffuse et cancer du pancréas : présentation de deux cas - 04/02/18

Interstitial lung disease and pancreatic cancer: Series of two cases

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.10.009 
A. Heraudeau a, , C. Ricordel a, A. Sale a, M. Lederlin b, M. Kerjouan a, B. De Latour c, F. Llamas-Guttierez d, B. Desrues a, S. Jouneau a, e
a Service de pneumologie, hôpital Pontchaillou, université de Rennes 1, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
b Service de radiologie, hôpital Pontchaillou, université de Rennes 1, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
c Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, hôpital Pontchaillou, université de Rennes 1, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
d Service d’anatomopathologie, hôpital Pontchaillou, université de Rennes 1, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
e IRSET UMR 1085, université de Rennes 1, 2, avenue du Pr-Léon-Bernard, 35043 Rennes, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 04 février 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le cancer du pancréas est une néoplasie souvent diagnostiquée au stade métastatique et au pronostic sombre. Les lésions secondaires pulmonaires, pléomorphes, sont souvent présentes au diagnostic et peuvent faire découvrir une maladie, par ailleurs asymptomatique.

Observations

Nous rapportons une série rétrospective de deux patientes, âgées de 60 et 74 ans, qui présentaient des images de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) ayant conduit au diagnostic de métastases pulmonaires de cancer du pancréas. La première patiente présentait de multiples nodules pulmonaires excavés et un tableau de compression médullaire a conduit à l’obtention rapide du diagnostic anatomopathologique sur les lésions osseuses. Pour la seconde, le terrain de polyarthrite rhumatoïde et l’absence de symptomatologie abdominale faisaient rechercher une atteinte en rapport avec son rhumatisme inflammatoire. L’anatomopathologie, sur biopsies pulmonaires et osseuses, a permis de redresser le diagnostic.

Conclusion

Devant une PID atypique, le recours à des prélèvements invasifs doit être rapide afin de ne pas retarder un diagnostic de cancer, notamment pancréatique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Pancreatic cancer is often not diagnosed until at a metastatic stage at which point the prognosis is very poor. Pulmonary metastases are pleomorphic, often present at the time of diagnosis and can lead to the discovery of an asymptomatic primary disease.

Case report

We describe two cases aged 60 and 74 years, where imaging identified what was thought to be an interstitial lung disease but which was actually metastasis from pancreatic cancer. In the first case, CT showed multiple excavated pulmonary nodules but the presentation with medullary compression led rapidly to pathological diagnosis on bone lesions. In the second patient, a history of rheumatoid arthritis and the lack of abdominal symptoms led to an initial search for disease related to the rheumatoid disease. Histopathology, from lung and bone biopsies, enabled a correct diagnosis to be achieved.

Conclusion

Where atypical interstitial lung disease occurs, biopsy should be considered in order not to delay a diagnosis of cancer, especially pancreatic cancer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du pancréas, Métastases, Pneumopathie interstitielle idiopathique, Nodules pulmonaires multiples, Métastases d’une tumeur primitive inconnue

Keywords : Pancreatic cancer, Metastasis, Idiopathic interstitial pneumonia, Multiple pulmonary nodules, Unknown primary neoplasm metastasis


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