Le rétrécissement mitral (RM) est la cardiopathie valvulaire la plus fréquemment révélée ou aggravée par la gestation. La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) est actuellement le traitement de choix.

Le but de l’étude était d’évaluer les résultats à court, moyen et long terme de la commissurotomie mitrale percutanée chez des femmes enceintes présentant un rétrécissement mitral serré symptomatique.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 12 patientes enceintes porteuses de rétrécissement mitral serré, hospitalisées dans le service de cardiologie de l’hôpital Habib Thameur entre 1994 et 2014 et ayant bénéficié d’une commissurotomie mitrale percutanée par ballon d’Inoué avec un suivi de plus de 15 ans.

L’âge moyen des patientes était de 31,5±4,4 ans. Toutes nos patientes étaient symptomatiques et une insuffisance mitrale modérée était notée dans quatre cas. Immédiatement après la procédure, une amélioration fonctionnelle était constatée dans tous les cas et la surface mitrale est passée de 1,02±0,5cm² à 2±0,35cm². L’insuffisance mitrale était aggravée dans trois cas et nouvellement créée dans deux cas. Toutes les patientes ont accouché à terme. Les nouveau-nés étaient tous en bonne santé apparente et seulement deux d’entre eux étaient hypotrophes. Avec un recul moyen de 95,58±64,1 mois, cinq patientes ont présenté une resténose mitrale dont deux ont eu un remplacement valvulaire et trois ont bénéficié de redilatation percutanée.

L’efficacité de la commissurotomie mitrale percutanée est clairement documentée par l’évaluation clinique et échocardiographique. Dans le cas particulier de la grossesse, le but n’est pas tant d’obtenir un résultat optimal que d’entraîner une amélioration hémodynamique autorisant la poursuite de la grossesse et l’accouchement.

Mitral stenosis (MS) is the most common valvular heart disease revealed or exacerbated by pregnancy. Percutaneous mitral balloon commissurotomy (PMC) is currently the treatment of choice when mitral valve morphology is favorable.

The purpose of this study is to evaluate the immediate, medium and long term results of percutaneous mitral balloon commissurotomy in pregnant women with a severe symptomatic mitral stenosis despite medical treatment.

It is a retrospective study including 12 pregnant patients diagnosed with severe mitral stenosis and hospitalized in the cardiology department of Habib Thameur hospital between 1994 and 2014. A clinical and ultrasonographic monitoring was performed for over 15 years.

Mean patients age was 31.5±4.4 years. All patients were in NYHA class III or IV despite medical treatment. Mitral regurgitation was rated as moderate in four cases. Functional improvement was observed in all cases immediately after the procedure. Mitral valve area increased from 1.02±0.5cm² averaged to 2±0.35cm². Mitral regurgitation increased in three cases and appeared in two cases. All patients delivered at term. Newborns were all healthy. Two of them had a low birth weight. On the long term follow-up (95.58±64.1 months), five patients had mitral restenosis: two had a surgical valve replacement and three underwent a second percutaneous mitral balloon commissurotomy.

The effectiveness of the percutaneous mitral balloon commissurotomy is clearly documented by clinical and echocardiographic evaluation. In the case of pregnancy, the goal is not so much to obtain an optimal result but to cause hemodynamic improvement authorizing the continuation of pregnancy and childbirth.