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Étude des résultats de l’implantation fixée à la sclère en l’absence de plan capsulaire - 04/02/18

Study of the results scleral-fixated intraocular lenses in the absence of capsular support

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.05.015 
A. Benarous a, b, , A. Drimbea c, S. Milazzo a, b, d
a Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire d’Amiens-Picardie, chemin de Longpré, 80080 Amiens, France 
b Université de Picardie-Jules-Verne, 80080 Amiens, France 
c Institut ophtalmologique de Picardie, 80080 Amiens, France 
d Centre européen no 86 EVICR.net, chemin de Longpré, 80080 Amiens, France 

Auteur correspondant. 104, avenue des Ternes, 75017 Paris, France.

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Résumé

Introduction

En l’absence de plan capsulaire suffisant, l’implantation fixée à la sclère est une alternative intéressante. L’objectif est d’évaluer cette nouvelle technique implantatoire lorsque l’implantation traditionnelle s’avère impossible.

Patients et méthodes

Notre étude est observationnelle, rétrospective, monocentrique au CHU d’Amiens entre août 2013 et mars 2016. Les patients ont tous bénéficié d’une fixation à la sclère d’un implant trois pièces sans suture des haptiques après vitrectomie postérieure. Tous les patients nécessitant une implantation en l’absence de support capsulaire stable étaient inclus. Les patients présentant un support irien ou capsulaire suffisant étaient exclus de l’étude.

Résultats

Dix-huit patients ont été inclus d’âge moyen de 69,3±16,9 années. Les indications chirurgicales étaient une chirurgie compliquée, le traumatisme et la décompensation endothéliale. L’acuité visuelle corrigée moyenne préopératoire était de 1,2±0,4 unités LogMAR tandis que celle en postopératoire était de 0,7±0,5 unités LogMAR. L’astigmatisme cornéen postopératoire moyen était de 1,9±1,9 dioptries. Les principales complications postopératoires observées étaient l’hypertonie, l’œdème maculaire, le décollement de rétine, l’incarcération irienne et l’extériorisation d’haptique.

Discussion

En l’absence de plan capsulaire suffisant, l’implantation fixée à la sclère ou clipsée à l’iris restent les deux alternatives possibles. Notre technique est la seule réalisable en présence d’atrophie irienne. De plus, elle induit un astigmatisme moindre et permet le repositionnement d’un implant trois pièces luxé dans le vitré.

Conclusion

L’implantation fixée à la sclère est une technique permettant un résultat fonctionnel à la fois satisfaisant et durable et s’impose comme une alternative devant une implantation traditionnelle impossible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In the absence of sufficient capsular support, scleral fixation of the intraocular lens is an interesting alternative. The goal is to evaluate this implantation technique when traditional implantation is impossible.

Patients and methods

This is an observational, retrospective, monocentric study at the Amiens university medical center between August 2013 and March 2016. Patients all underwent scleral fixation of a three-piece implant without suturing of the haptics, after posterior vitrectomy. All patients requiring implantation in the absence of stable capsular support were included. Patients with adequate iris or capsular support were excluded from our study.

Results

Eighteen patients were included, with an average age of 69.3±16.9 years. The surgical indications were: complicated surgery, trauma and endothelial decompensation. The preoperative mean corrected visual acuity was 1.2±0.4 LogMAR while the postoperative acuity was 0.7±0.5 LogMAR. The mean postoperative corneal astigmatism was 1.9±1.9 diopters. The main complications observed were ocular hypertension, macular edema, retinal detachment, iris incarceration and exteriorization of the haptic.

Discussion

There are two alternatives when faced with lack of a sufficient capsular support: scleral fixation or iris fixation. Our technique is the only one achievable in the presence of iris atrophy. Furthermore, it induces less astigmatism and enables the repositioning of a three-piece implant dislocated into the vitreous.

Conclusion

Scleral fixation is a technique allowing both a satisfactory and a lasting functional result and is to be considered when faced with a lack of sufficient capsular support.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Implant intra-oculaire, Fixation, Sclère, Luxation, Rupture capsulaire, Aphakie, Traumatisme

Keywords : Intraocular lens implant, Fixation, Sclera, Luxation, Capsular rupture, Aphakia, Trauma


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Vol 41 - N° 1

P. 1-13 - janvier 2018 Retour au numéro
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