Oxygénothérapie et supports ventilatoires

La pratique de l'oxygénothérapie, de la ventilation mécanique, de la CPAP et de l'AI+PEP est fréquente en médecine d'urgence. Une optimisation de la formation initiale théorique et pratique, ainsi que la mise en place de formations médicales continues sont absolument nécessaires. La connaissance des mécanismes physiopathologiques principaux, des matériels utilisés et de leurs limites est fondamentale pour garantir la sécurité des patients. Les avantages et les limites des modes ventilatoires utilisables en médecine d'urgence doivent être connus, notamment le mode volumétrique assisté contrôlé avec réglage du débit d'insufflation. L'arrivée des nouveaux ventilateurs compacts et performants dédiés à la médecine d'urgence et au Smur permet de ventiler de façon beaucoup plus adaptée nos patients, à condition d'apprendre à les utiliser. Enfin, si la CPAP doit pouvoir être mise en route par toutes les équipes aux urgences et en Smur au cours de l'OAPc, l'AI+PEP au cours des décompensations de BPCO n'est aujourd'hui recommandable qu'aux urgences, sous conditions matérielles et de formation strictes.