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Comparison of narrow-band imaging and confocal laser endomicroscopy for the detection of neoplasia in Barrett's esophagus: A meta-analysis - 21/02/18

Doi : 10.1016/j.clinre.2017.05.005 
Yi-Quan Xiong a, Shu-Juan Ma b, Hao-Yue Hu c, Jing Ge a, Li-Zhi Zhou d, Shu-Ting Huo a, Min Qiu a, Qing Chen a,
a Department of Epidemiology, School of Public Health, Southern Medical University, Guangdong Provincial Key Laboratory of Tropical Disease Research, 1838 Guangzhou North Road, 510515 Guangzhou, China 
b School of Public Health, Central South University, Changsha, 410008 Hunan, China 
c Medical College, University of South China, 421000 Hengyang, China 
d Department of Biostatistics, School of Public Health, Southern Medical University, 1838 Guangzhou North Road, 510515 Guangzhou, China 

Corresponding author.

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Summary

Aims

Barrett's esophagus (BE) predisposes to the development of esophageal neoplasia, including high-grade dysplasia (HGD) and esophageal adenocarcinoma (EAC). A systematic literature review and meta-analysis were performed to assess the accuracy of within-patient comparisons of narrow band imaging (NBI) and confocal laser endomicroscopy (CLE) for diagnosis of HGD/EAC in patients with BE.

Methods

The following databases were examined up to April 2016 without language restriction: PubMed, Embase, Medline, Web of Science and the Cochrane Library. The QUADAS-2 tool for assessing the quality of included studies was used. The meta-analysis included pooled additional detection rate (ADR), diagnostic accuracy, and 95% confidence intervals (CI). The I2 and Q-test were used to determine study heterogeneity.

Results

Five studies involving 251 patients, reported within-patient comparisons of NBI and CLE, were eligible for meta-analysis. Compared with NBI, pooled ADR of CLE for per-lesion detection of neoplasia in patients with BE was 19.3% (95% CI: 0.05–0.33, I2=74.6%). The pooled sensitivity of NBI was 62.8% (95% CI: 0.56–0.69, I2=94.6%), which was lower (not significantly) than that of CLE (72.3%, 95% CI: 0.66–0.78, I2=89.3%). The pooled specificity of NBI and CLE were similar [85.3% (95% CI: 0.84–0.87, I2=92.1%) vs 83.8% (95% CI: 0.82–0.85, I2=96.8%)].

Conclusions

When compared with NBI, CLE significantly increased the per-lesion detection rate of esophageal neoplasia, HGD, and EAC in BE patients. Whether CLE is superior to NBI in neoplasia detection at per-patient level needs to be further investigated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Barrett's esophagus, Neoplasia, Narrow band imaging, Confocal laser endomicroscopy, Meta-analysis


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Vol 42 - N° 1

P. 31-39 - février 2018 Retour au numéro
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