Évaluer l’intérêt du dépistage systématique des cancers nasosinusiens par nasofibroscopie chez les salariés et les retraités exposés aux poussières de bois et promouvoir le suivi post-professionnel.

Étude longitudinale, réalisée entre 2007 et 2014, dans les trois services de santé au travail de Maine-et-Loire, chez les salariés et retraités exposés de manière continue ou fractionnée aux poussières de bois pendant plus de 20 ans. Comparaison de 2 modalités de dépistage du cancer nasosinusien : interrogatoire annuel orienté par le médecin du travail ; interrogatoire annuel orienté et nasofibroscopie bisannuelle. L’apport de la nasofibroscopie était considéré comme positif en cas de diagnostic d’une tumeur à un stade précoce (≤T2) non dépistée par la recherche de signes cliniques d’appel à l’interrogatoire seul. La réalisation des suivis post-professionnels a également été évaluée.

Sept cent quatre-vingt-quinze salariés (753 hommes ; durée d’exposition moyenne =29ans) ont été inclus. Aucun cancer nasosinusien n’a été dépisté. Des symptômes unilatéraux ont été rapportés chez 130 salariés, à l’interrogatoire. Parmi les 1403 nasofibroscopies réalisées, 254 étaient pathologiques, dont 7 % associées à un symptôme clinique à l’interrogatoire. L’examen était considéré comme peu ou pas douloureux dans 90 % des cas. Le suivi post-professionnel a été réalisé chez 30 des 37 retraités, inclus dans l’étude en tant que salariés.

La faisabilité de la nasofibroscopie en tant qu’examen de dépistage est validée. L’intérêt de la nasofibroscopie bisannuelle systématique n’a pas été établi étant donné l’absence de cas dépisté et la taille de l’effectif inclus. Des critères plus sélectifs de la population à suivre et l’implication des médecins traitants dans la démarche pourraient permettre d’optimiser l’efficience et la rentabilité du dépistage et du suivi chez les professionnels du bois.

To evaluate the benefit of the routine screening for sinonasal cancers by nasofibroscopy among active and retired employees exposed to wood dust and promote the post-occupational follow up.

A longitudinal study, carried out between 2007 and 2014 in the three occupational health services of the Maine et Loire department, among active and retired employees continuously or fractionally exposed to wood dust during more than 20 years. Comparison of 2 means of screening for sinonasal cancer: annual, oriented interrogation conducted by the occupational physician; annual, oriented interrogation and biennial nasofibroscopy. The nasofibroscopy interest was considered as positive in case of diagnostic of an early stage tumor (≤T2) undiagnosed by research of evocative clinical symptoms by the interrogation. The realization of post-occupational follow up was also assessed.

Seven hundred and ninety five employees (753 men; mean duration of exposure =29 years) were included. No sinonasal cancer was detected. Unilateral symptoms were reported among 130 employees, during interrogation. Among the 1,403 performed nasofibroscopies, 254 were abnormal, of which 7% were associated with clinical symptom at interrogation. The examination was considered as slightly or non-painful in 90% of cases. The post-occupational follow up was conducted for 30 of the 37 retirees, included in the study as employees.

The feasibility of nasofibroscopy as a screening test is validated. The benefit of routine biennial nasofibroscopy was not established given the lack of identified cases and the size of the included population. More selective criteria of the population to follow and the involvement of general in the measure may allow optimizing the efficiency and the effectiveness of the routine screening and the post-occupational follow up among woodworkers.