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Postdiarrheal hemolytic and uremic syndrome with severe multiorgan involvement and associated early risk factors - 21/02/18

Doi : 10.1016/j.arcped.2017.12.005 
M. Oualha a, , S. Pierrepont b, P. Krug b, C. Gitiaux c, P. Hubert a, F. Lesage a, R. Salomon b
a Pediatric intensive care unit, hôpital Necker–Enfants-Malades, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, faculté de médecine, université Paris-Descartes, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
b Pediatric nephrology department, hôpital Necker–Enfants-Malades, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, faculté de médecine, université Paris-Descartes, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
c Pediatric neurology department, hôpital Necker–Enfants-Malades, Assistance publique–hôpitaux de Paris, faculté de médecine, université Paris-Descartes, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 

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Abstract

Aim

Identifying early clinical and biological factors associated with severe forms of postdiarrheal hemolytic uremic syndrome (D+HUS) that may help practitioners determine appropriate treatment.

Methods

This retrospective study was conducted in 49 children with D+HUS between 2001 and 2011. Severe forms were defined as occurrence of one of the following conditions: death, major neurological involvement, cardiovascular involvement, and/or the presence of sequelae (neurological, cardiovascular, pancreatic, or renal).

Results

During the acute phase, 35 children exhibited at least one type of extrarenal involvement including 13 severe forms with a median delayed occurrence after admission of 4.5 days (range: 1–8) for comatose children and 5 days (range: 2–6) for cardiovascular involvement; 32 children required dialysis and three died. In multivariate analysis, (i) major neurological involvement (n=13), (ii) dialysis (n=32), and (iii) sequelae (n=12) were associated with (i) fever during the prodromal phase requiring dialysis at admission, (ii) C-reactive protein level (CRP) >22mg/L at admission, and (iii) major neurological involvement and a white blood cell count (WBC)>20×103/mm3 during the acute stage, respectively.

Conclusions

D+HUS is a multiorgan disease with a delayed occurrence of life-threatening extrarenal organ involvement. Severe forms appear to be associated with early biological and clinical inflammatory parameters.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Postdiarrheal hemolytic and uremic syndrome, Multiorgan involvement, Inflammation


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Vol 25 - N° 2

P. 118-125 - février 2018 Retour au numéro
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