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Myocardites aiguës et subaiguës - 22/02/18

[11-018-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(18)50542-8 
S. Zarka
 Service de médecine vasculaire, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Résumé

La myocardite est une maladie inflammatoire du muscle cardiaque dont le diagnostic de certitude repose sur l'histologie. Elle représente une des premières causes de mortalité du sujet jeune. Les étiologies sont variées (inflammatoire, toxique, etc.) mais dominées par les agents infectieux (surtout viraux). Son diagnostic représente un véritable challenge pour le clinicien devant la grande diversité de ses présentations cliniques et paracliniques (biologie et échocardiographie [ECG]), avec des signes autant variés qu'aspécifiques, et les nombreux risques de complication à court terme (arrêt cardiorespiratoire, choc cardiogénique, etc.) et à long terme (cardiopathie dilatée, etc.). La biopsie endomyocardique permet d'établir le diagnostic de certitude, mais sa faible sensibilité et les nombreux risques inhérents à la procédure ont permis à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque de s'imposer comme l'examen de référence (diagnostic standardisé par les critères de la Lake Louise). La prise en charge thérapeutique doit être la plus précoce possible et repose essentiellement sur le traitement des conséquences de la myocardite, pouvant aller de la simple prescription de bêtabloquant en phase aiguë jusqu'à l'assistance circulatoire, voire à la transplantation cardiaque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cardiopathie inflammatoire, Biopsie endomyocardique, IRM cardiaque, Répartition sous-épicardique des anomalies, Traitement symptomatique


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