Le cancer colorectal est un problème mondial de santé publique. L’aspirine est un facteur protecteur de survenue de cancer colorectal identifié depuis plusieurs années. Les mécanismes d’action de l’aspirine sur la cancérogenèse colique sont multiples et encore imparfaitement connus. On distingue les mécanismes directs sur la muqueuse colique et les mécanismes indirects via les fonctions plaquettaires. L’aspirine joue également un rôle via son action anti-inflammatoire et la stimulation de l’immunité antitumorale. De nombreuses études montrent que l’aspirine à faible dose au long cours diminue l’incidence des adénomes et des cancers colorectaux. Aux États-Unis, l’aspirine est actuellement recommandée en prévention primaire du risque de cancer colorectal chez tous les patients de 50 à 59 ans, ayant un risque d’événement cardiovasculaire à dix ans supérieur à 10 %. La prévention primaire par aspirine ne doit cependant pas se substituer au dépistage du cancer colorectal. De plus, l’aspirine semble également bénéfique en post-diagnostic. Elle semble limiter le risque de dissémination métastatique en cas de cancer colorectal localisé, et augmenter la survie, en particulier chez les patients dont le cancer colorectal présente une mutation du gène PIK3CA. L’association d’aspirine au traitement néoadjuvant du cancer colorectal par radiochimiothérapie semble avoir des effets bénéfiques. Une étude française prospective randomisée est en cours pour étudier l’intérêt de l’aspirine en postopératoire dans les cancers colorectaux avec une mutation PIK3CA.

Colorectal cancer is a worldwide public health problem. Aspirin has been identified as a protective factor against the apparition of colorectal cancer. There are several mechanisms about the actions by aspirin on colorectal tumorogenesis. These are not perfectly known nowadays. On one hand, there are direct mechanisms on colorectal mucosa, on the other hand there are indirect mechanisms through platelet functions. Aspirin also plays a role by its anti-inflammatory action and the stimulation of antitumor immunity. Several studies show that long-term treatment with low-doses of aspirin decreases the incidence of adenomas and colorectal cancers. In the United States, aspirin is currently recommended for primary prevention of the risk of colorectal cancer in all patients aged 50 to 59, with a 10-year risk of cardiovascular event greater than 10 %. However, primary prevention with aspirin should not be a substitute for screening in colorectal cancer. Furthermore, aspirin seems to be beneficial when used in post-diagnosis of colorectal cancer. It could actually decrease the risk of metastasis in case of a localized colorectal cancer, and increase the survival in particular, concerning PIK3CA mutated tumors. The association of aspirin with neoadjuvant treatment of colorectal cancer by radiochimiotherapy seems to have beneficial effects. French prospective randomized study is currently being conducted to investigate postoperative aspirin in colorectal cancers with a PIK3CA mutation.