Le patient obèse à l’hôpital ne reçoit pas toujours des apports alimentaires lui permettant de couvrir ses besoins nutritionnels. La prise en charge nutritionnelle a pour objectif principal le maintien de la masse maigre car la perte de celle-ci peut être plus rapide chez le sujet obèse que chez le sujet de poids normal. Elle doit également être adaptée à la pathologie ayant motivé l’hospitalisation, notamment en fonction de la présence ou non d’une agression métabolique (chirurgie digestive, affections aiguës, réanimation). Dans tous les cas, l’apport protéique est important à considérer. Comme première intervention, l’adaptation de l’alimentation par l’enrichissement, le fractionnement et la prise de compléments nutritionnels oraux (CNO) a tout son sens. En cas d’obésité massive, une approche multidisciplinaire systématique impliquant une équipe spécialisée dans l’obésité est indispensable pour assurer une prise en charge nutritionnelle adaptée.

At hospital, nutritional intakes of obese patients are often not covering their nutritional needs. The aim of nutrition support is to maintain the lean body mass, since lean body mass loss may be faster in obese than in non-obese patients. Nutrition support must be adapted to the disease, and particularly to the presence or not of metabolic stress (GI surgery, acute diseases, critical illness…). In all cases, protein intakes are important to consider. As a primary nutrition therapy, food adaptation with frequent and enriched meals, and oral nutritional supplements (ONS), are indicated. In case of morbid obesity, a multidisciplinary systematic approach involving a specialized team in obesity management is pivotal to ensure adequate nutritional care.