ORCADES est une étude multicentrique prospective évaluant les bénéfices à long terme d’une OAM sur mesure chez les patients SAOS en échec de PPC ou ayant refusé le traitement. Les déplacements dentaires dans un sous-groupe de patients ont été étudiés grâce une méthode d’analyse 3D.

Soixante et un pts SAOS traités par OAM (NARVAL, ResMed) ayant eu un remplacement de l’OAM entre 1 et 4 ans de suivi et ayant un scanner optique de leur empreinte dentaire à la visite initiale (t0) et au suivi (t1) sont analysés par un logiciel de triangulation 3D. Le barycentre de chaque dent est défini à t0 et t1. Les barycentres des molaires et prémolaires sont choisis comme référence pour la superposition 3D des scanners. Chaque translation, rotation pour chaque dent est calculée entre t0 et t1. La précision de la méthode est de±0,5mm. Un déplacement<0,5mm est considéré comme nul.

Pop : âge moy : 54±11,7 ans, IMC : 27±3kg/m², 38 hommes (86,3 %), 64,3 % classe dentaire I, 30 % classe dentaire II et 8 % classe dentaire III. Suivi moy : 34,8±10,3 mois. Avancée mandibulaire moyenne avec OAM : 7,6±2,1mm. Variations moy. du surplomb et recouvrement mesurées par analyse 3D étaient respectivement de -0,01±0,66mm (Med [Q1 ; Q3] : -0,01 [-0,40 ; 0,37] Min : -1,59 Max : 2,52) et 0,49±0,58mm (Med [Q1 ;Q3] : 0,53[0,09 ; 0,90], Min :-0,91 Max : 1,60). Chez 25 % des pts une vestibuloversion de 2° des incisives/canines mandibulaires est associée à une réduction du surplomb>0,5mm (max : 1,6mm). Six pts (9,8 %) avaient une augmentation du surplomb entre 1 et 1,6mm et 13 pts (21 %) avaient une diminution du recouvrement entre 1,05 et 1,6mm. Sept pts (11,4 %) avaient au moins un déplacement significatif (> 1mm, max : 1,45mm) au suivi. Pour 4 d’entre eux, une déclaration d’évènement indésirable pour migration/mobilité dentaire avaient été faite par les investigateurs. Il n’y a pas de corrélation significative entre les déplacements dentaires et la durée du suivi ou le niveau d’avancée mandibulaire. Pas d’impact de l’âge, de l’IMC, du changement d’occlusion de la mobilité dentaire sur les modifications de surplomb ou de recouvrement.

Les déplacements dentaires ne sont pas significatifs après 30 mois de suivi. L’avancée mandibulaire et la durée d’utilisation de l’OAM ne semblaient pas avoir d’impact sur les déplacements dentaires. Le ratio bénéfices/risques reste en faveur d’une poursuite du traitement par ORM malgré ces faibles déplacements.