Effet de la pression positive continue (PPC) sur la stéatohépatite non alcoolique (NASH) associée au syndrome d’apnées du sommeil (SAHOS) - 24/02/18
Résumé |
Objectif |
Nous rapportons un cas où le traitement par PPC pendant 12 semaines de l’association NASH-SAHOS a fait reculer le stade de fibrose hépatique de F4 à F3, confirmée à la biologie, l’imagerie et l’histologie.
Méthodes |
Femme de 56 ans, aux comorbidités : syndrome métabolique, HTA, ACFA, asthme bronchique et RGO. Non diabétique, et pas de dyslipidémie. Poids : 99kg, IMC : 33kg/m2 et périmètre abdominal : 104cm. Présentant une NASH : Fibroscan : fibrose au stade F4 (Cap : 317 db/m et E : 12,1kHz), cytolyse hépatique : TGP : 74,1 U/L et GGT : 56 U/L ; biopsie hépatique : stéatose hépatique chronique avec fibrose extensive et focalement micronodulaire au stade F4. Par ailleurs, on note une somnolence diurne : Epworth : 10/24, sommeil non récupérateur, céphalées au réveil et ronflements. Polygraphie ventilatoire : SAHOS modéré (IAH : 20,3/h, désaturation : 14,7 % du temps de sommeil est passé à moins de 90 % de SaO2).
Résultats |
La patiente a bénéficié d’une PPC autopilotée (4–7 cmH2O) pendant trois mois. P90 : 4 cmH2O, observance : 5heures/nuit, IAH résiduel : 1/h. Tous les symptômes liés au SAHOS ont disparu. Les autres facteurs de risque sont restés constants : poids : 99kg, IMC : 33kg/m2, périmètre abdominal : 104cm, ainsi que les comorbidités. Alors que l’évaluation hépatique a montré un recul au stade F3, au Fibroscan : fibrose au stade F3 (Cap : 320 db/m et E : 9,4kHz), à la biopsie hépatique : stéatose hépatique chronique avec fibrose sans les micronodules, et à la biologie : normalisation des enzymes : TGP : 45 U/L et GGT : 34 U/L.
Conclusion |
Il s’avère qu’il y a un effet positif de la PPC sur la NASH, en cas d’association avec le SAHOS.
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Vol 15 - N° 1
P. 40 - mars 2018 Retour au numéro
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