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Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate par embolisation artérielle - 26/02/18

[41-274-C]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(17)78082-1 
N. Thiounn a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, G. Amouyal b : Praticien hospitalier, C. Dariane a : Chef de clinique, assistant des hôpitaux de Paris, O. Pellerin b : Praticien hospitalier, M. Sapoval b : Professeur de radiologie, praticien hospitalier
a Service d'urologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, Université Paris-Descartes, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service de radiologie interventionnelle vasculaire et oncologique, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, Université Paris-Descartes, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'embolisation artérielle de la prostate est une nouvelle modalité thérapeutique mini-invasive proposée dans le cadre d'essais en cours de validation dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate depuis 2010. L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une pathologie très fréquente de l'homme après la cinquantaine. Cette entité repose sur un ensemble de faisceau d'arguments comprenant l'association de signes fonctionnels urinaires avec une augmentation de volume de la prostate. Elle touche un homme sur deux à des niveaux très variables et peut retentir fortement sur la qualité de vie. L'HBP peut dégrader le réservoir vésical et exceptionnellement le haut appareil urinaire. Le rôle de l'urologue pour la prise en charge de l'HBP est d'accompagner son patient au cours de l'évolution de cette pathologie en traitant les symptômes gênants tout en préservant l'appareil urinaire mais aussi la sexualité. En cas d'échec, de mauvaise tolérance des traitements médicamenteux ou en cas d'HBP compliquée (rétention d'urine, calculs vésicaux, insuffisance rénale obstructive, infections répétées, etc.), la chirurgie représente l'option classique mais peut présenter un risque élevé de morbidité selon le terrain ou perturber la sexualité. L'embolisation artérielle de la prostate est une nouvelle alternative à la chirurgie, qui ne fait pas encore partie des traitements de référence. Peu morbide mais très technique, ce nouveau traitement mini-invasif pourrait, dans des indications bien sélectionnées, permettre d'éviter ou de retarder la chirurgie lorsque l'indication est posée dans le cadre d'une équipe multidisciplinaire urologique et radiologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : HBP, Hyperplasie bénigne de la prostate, Symptômes du bas appareil urinaire, Radiologie interventionnelle, Embolisation artérielle


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