Relation entre valeur sanguine de 25OH-vitamine D à l’admission du patient de réanimation et devenir lors du séjour hospitalier - 28/02/18
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Une carence en vitamine D évaluée par la valeur plasmatique de 25OH-vitamine D (25OH) est fréquente en Europe et est associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues, y compris chez les patients de réanimation de certaines zones géographiques [1]. Les effets pléiotropiques de la vitamine D ont conduit à des études de supplémentation chez les patients de soins intensifs modérément carencés (25OH<20ng/mL) [2]. La présente étude a pour but de rechercher la présence d’une corrélation entre 25OH et la durée de séjour (DDS) du patient sur une large cohorte de patients admis dans un service de soins intensifs médicochirurgicaux.
Matériel et méthodes |
Au cours de cette étude observationnelle, les patients adultes (âge>18 ans) consécutivement admis pendant une période de 4 mois (février–mai 2017) dans le service des soins intensifs ont été inclus. Les données démographiques, les scores de co-morbidité de Charlson, de sévérité SAPS III, de défaillance d’organes SOFA, la valeur de 25OH (chemiluminescence, DiaSorin, valeur normale>30ng/mL) ont été enregistrés à l’admission. Des corrélations ont été recherchées entre 25OH et DDS aux soins intensifs (SI) et hospitalière (hosp), par tests non paramétriques et de Spearman.
Résultats et analyse statistique |
Après exclusion des réadmissions, 613 patients ont été analysés (âge moyen 60±16 ans, sexe masculin 57,7 %, admissions chirurgicales 60 %, Charlson 2,2±2,6, SAPS III, 45,4±18,9, SOFA 3,3±4,2, mortalité SI 2,5 %, hosp 12,9 %). La valeur d’admission moyenne de 25OH était de 18,2±11,1ng/mL, avec une carence sévère (<12ng/mL) pour 29,8 % et une carence modérée (valeur entre 13 et 30ng/mL) pour 46,2 % des patients. Les valeurs médianes [extrêmes] des DDS SI et hosp étaient de 3 [0–74] et de 18 [0–204] jours, respectivement. Les valeurs du coefficient rho de Spearman entre 25OH et DDS SI et hosp étaient de −0,11 (p<0,01) et −0,05 (non significatif), respectivement.
Conclusion |
Dans la population étudiée, la carence en vitamine D est très fréquente. La corrélation entre 25OH à l’admission et DDS en SI étaye l’hypothèse d’une contribution de l’hypovitaminose D comme facteur de risque de complications précoces chez le patient agressé.
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Vol 32 - N° 1
P. 39 - février 2018 Retour au numéro
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