Enjeux et implications théoriques de l’évaluation échographique des muscles profonds du tronc pour la prise en charge de patients atteints de lombalgie chroniqueIntégration de l’échographie dans l’arbre décisionnel du kinésithérapeute/physiothérapeute - 28/02/18
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L’échographie est un outil non invasif, non irradiant, réalisable en temps réel et précis pour participer à la confirmation ou à l’infirmation d’une ou plusieurs hypothèses cliniques suite à l’interrogatoire et l’examen clinique [1 ]. L’échographie peut être utilisé dans le cadre du diagnostic physio-thérapeutique (ainsi que pour le diagnostic différentiel), dans le suivi du traitement comme outil de réévaluation et comme outil de biofeedback [2 ]. Ses capacités évaluatives lui permettent une application dans le champ musculo-squelettique incluant principalement la région lombaire, thoracique, abdominale et pelvienne. La qualité de la formation dispensée aux kinésithérapeutes souhaitant pratiquer l’échographie et son encadrement par des standards de formation et de pratique sont les deux principaux enjeux afin que cet outil s’intègre pleinement dans une démarche raisonnée et basée sur les preuves en collaboration avec les autres professionnels de santé [3 ]. Ainsi, l’intérêt de l’intégration de l’échographie à visée d’évaluation dans l’arbre décisionnel du kinésithérapeute peut être mise en évidence pour la prise en charge de patients lombalgiques [4 ]. En présence d’un premier épisode de douleur aiguë dans la région lombaire, l’échographie des transverses de l’abdomen et des multifides lombaires peut révéler une atrophie (via la fraction d’épaississement et la quantification de l’atrophie) et/ou un changement du temps d’activation musculaire (via les schémas d’activation et de substitution) causée par leur sidération [5 ]. La chronicisation des symptômes peut ainsi contribuer à augmenter les altérations musculaires quantifiées à l’échographie et entraîner d’autres dysfonctions pouvant affecter le diaphragme et les muscles du plancher pelvien [7 , 6 ]. L’échographie contribue à apporter des informations quantifiées de la fonction des muscles profonds du tronc et permet d’évaluer dans le temps la récupération de cette fonction pendant la rééducation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Échographie, Évaluation, Kinésithérapie, Muscles profonds du tronc, Physiothérapie.
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Vol 18 - N° 194
P. 21-22 - février 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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