La métaphore, du latin « metaphora » (le transport), est une figure de style fondée sur l’analogie. Elle est conçue pour permettre de comprendre quelque chose et d’en faire l’expérience en termes de quelque chose d’autre, c’est-à-dire en transportant un savoir d’un contexte à un autre [1Lakoff G., Johnson M. Les métaphores dans la vie quotidienne  Paris: Éd. de Minuit (1985). 

Cliquez ici pour aller à la section Références]. C’est grâce à ce décalage contextuel que la métaphore est en mesure de produire quelque chose de nouveau qui dépasse le simple sens des mots [2Wunenburger J.J. Métaphore, poétique et pensée scientifique. Revue européenne des sciences sociales Eur J Soc Sci 2000 ;  38 : 35-47 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Longtemps considérée comme une simple figure rhétorique, la métaphore est de plus en plus étudiée pour comprendre comment ce « quelque chose de nouveau » peut en émerger et quelle en est l’efficacité [3Naik A.D., Teal C.R., Rodriguez E., Haidet P. Knowing the ABCs: a comparative effectiveness study of two methods of diabetes education Patient education and counseling 2011 ;  85 : 383-389 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Krieger J.L., Neil J.M., Strekalova Y.A., Sarge M.A. Linguistic Strategies for Improving Informed Consent in Clinical Trials Among Low Health Literacy Patients J Nat Cancer Instit 2016 ;  109 : 233-235

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Puissant outil du changement de la réalité du patient, il n’est pas étonnant qu’elle soit employée pour soigner (métaphore thérapeutique) dans des spécialités variées comme l’hypnose, l’art-thérapie, l’éducation thérapeutique et plus généralement les thérapies narratives [5Hammond D.C. Handbook of hypnotic suggestions metaphors  USA: Ed. WW Norton & Company (1990). 

Cliquez ici pour aller à la section Références, 6Chevalley C.H., Chambouleyron M., Lagger G., Golay A. La métaphore, un espace de rencontre en éducation thérapeutique du patient Médecine des Maladies Métaboliques 2016 ;  10 : 666-670

Cliquez ici pour aller à la section Références, 7Josse E. Le pouvoir des histoires thérapeutiques. Desclée de Brouwer  :  (2007). 

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Employer la métaphore en thérapie relève de l’idée de permettre au patient de ré-explorer sa propre histoire à la recherche d’un nouvel éclairage pouvant déboucher sur un changement cognitif, émotionnel ou comportemental. Ces dernières années, les connaissances sur la douleur ont fait des progrès considérables et ont débouché sur de nouvelles stratégies éducatives pour prendre en charge les patients douloureux chroniques [8Louw A., Puentedura E. Therapeutic neuroscience education: teaching patients about pain: a guide for clinicians  Australia: International Spine and Pain Institute (2013). 

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’éducation aux neurosciences de la douleur s’appuie largement sur l’usage de la métaphore notamment pour aider le patient à re-conceptualiser sa douleur [10Moseley G.L. Painful yarns: metaphors & stories to help understand the biology of pain Painful Yarns 2007 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références, 9Gallagher L., McAuley J., Moseley G.L. A randomized-controlled trial of using a book of metaphors to reconceptualize pain and decrease catastrophizing in people with chronic pain Clin J Pain 2013 ;  29 : 2920-2925

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ce recadrage est susceptible de modifier sa condition en impactant notamment des facteurs psychosociaux (catastrophisme, estime de soi, kinésiophobie, paramètres motivationnels et d’observance, etc.). Si la métaphore est actuellement très plébiscitée lorsqu’on évoque les stratégies d’interaction avec le patient, peu d’auteurs expliquent concrètement quand et comment la mettre en œuvre en pratique. L’objectif de cette présentation est donc de pallier cette problématique en explicitant à la fois ses principes de fonctionnement et les moyens de l’utiliser dans la prise en charge de la douleur.