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Concentrations post mortem de baclofène : présentation d’un cas et étude de la littérature - 28/02/18

Post-mortem concentrations of baclofen: Case report and literature study

Doi : 10.1016/j.toxac.2017.12.004 
Caroline Sastre a, , Alice Ameline b, Valérie Baillif-Couniou a, Pascal Kintz b, Jean-Claude Alvarez c, Jean-Michel Gaulier d, e, Delphine Allorge d, e, Chantal Champeaux-Fesquet a, Didier Pembedjoglou a, Julia Torrents a, Georges Léonetti a, f, Anne-Laure Pélissier-Alicot a, f
a Service de médecine légale, CHU de Timone, AP–HM, 13005 Marseille, France 
b Service de médecine légale, 67000 Strasbourg, France 
c Laboratoire de pharmacologie et toxicologie, CHU de Raymond-Poincaré, AP–HP, 92380 Garches, France 
d Pôle de biologie-pathologie-génétique, UF de toxicologie, CHRU de Lille, 59037 Lille, France 
e EA 4483, université de Lille 2, 59000 Lille, France 
f Service de médecine légale, Aix-Marseille université, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant. Service de médecine légale, faculté de médecine, Aix-Marseille université, 27, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 05, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 28 février 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Utilisé depuis de nombreuses années dans le traitement de la spasticité musculaire, le baclofène dispose en France depuis mars 2014 d’une recommandation temporaire d’utilisation dans la prise en charge des patients alcoolo-dépendants. Les auteurs rapportent le décès d’un homme de 28 ans, alcoolique et consommateur de cocaïne, qui aurait ingéré environ 40 comprimés de baclofène 10mg. Retrouvé inconscient sur la voie publique, il décèdera 33heures plus tard en service de réanimation. L’autopsie révèle une congestion polyviscérale avec un œdème cérébral et des signes de surinfection bronchique. Les analyses toxicologiques confirment le surdosage de baclofène et la consommation de cocaïne et d’alcool par la victime avant son décès. L’analyse par LC/MSMS après précipitation a permis l’identification et la quantification du baclofène dans le sang périphérique à 2430μg/L. La concentration mesurée à 3480μg/L dans le sang cardiaque semble exclure d’importants phénomènes de redistribution, le ratio sang cardiaque/sang périphérique étant à 1,4. L’analyse capillaire (1 mèche de 2cm analysée dans sa globalité), après incubation dans le méthanol, a permis de quantifier le baclofène à 1520ng/g. Les concentrations en baclofène mesurées dans les viscères (foie : 666ng/g, rein : 1245ng/g, poumon : 579ng/g, cerveau : 338ng/g, cœur : 272ng/g) sont à notre connaissance les premières concentrations rapportées dans ces milieux et apportent de nouvelles données scientifiques dans ce domaine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Used for many years in treatment of muscle spasticity, baclofen has in France a temporary recommendation of use for treatment of alcohol withdrawal since March 2014. The authors report the death of a 28-year-old man, alcoholic and cocaine user, who would have taken about 40 tablets of baclofen 10mg. Found unconscious on public road, he died 33hours later in intensive care unit. Autopsy revealed polyvisceral congestion together with cerebral edema and signs of bronchial infection. Toxicological analyses confirm overdose of baclofen and consumption of cocaine and alcohol before death. After liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry analysis, baclofen tested positive in femoral blood at 2430μg/L. A redistribution phenomenon seems to be excluded, cardiac blood/peripheral blood ratio being 1.4. Hair analysis (1×2cm) identified baclofen at 1520ng/g. Baclofen concentrations measured in viscera (liver: 666ng/g, kidney: 1245ng/g, lung: 579ng/g, brain: 338ng/g, heart: 272ng/g) are, to our knowledge, the first reported concentrations in these matrices and constitute new scientific data in this field.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Baclofène, Intoxication, Analyse, Cheveux, Viscères

Keywords : Baclofen, Intoxication, Analysis, Hair, Viscera


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