La présence d’un endométriome pourrait-elle modifier la prise en charge en AMP? La présence d’un endométriome (<6cm) au moment de la stimulation ou d’un endométriome opéré avant la stimulation n’a pas d’impact sur la qualité des embryons et les résultats finaux de la FIV en termes de grossesse et d’accouchement malgré une diminution possible du nombre d’ovocytes ponctionnés et des doses de gonadotrophines potentiellement plus élevées. La découverte d’un endométriome lors d’une stimulation pour FIV ne doit donc pas conduire à une interruption de la tentative. Leur traitement chirurgical avant FIV n’est pas recommandé à seule fin d’améliorer la fertilité. Il est à discuter en cas de symptomatologie douloureuse, en fonction de la taille et/ou en cas de doute diagnostic. Les indications associées de la prise en charge en AMP et les antécédents chirurgicaux pour endométriome sont également à prendre en compte. Il n’y a pas de bénéfice d’une chirurgie prophylactique pour diminuer le risque d’abcès tubo-ovarien post-ponction. Il n’est pas recommandé de réaliser une aspiration trans-vaginale écho-guidée systématique avec ou sans alcoolisation des endométriomes avant FIV afin d’augmenter les taux de grossesse mais elle est réservée en cas d’endométriome pouvant gêner la ponction ovocytaire. La sclérothérapie à l’éthanol diminuerait le taux de récidive des endométriomes sans altérer les résultats de la FIV alors qu’une seconde chirurgie aurait un effet délétère.

Could the presence of an endometrioma change the management of Assisted Reproductive Technology? The presence of an endometrioma (<6cm) at the time of stimulation or an endometrioma operated prior to stimulation have no impact on the quality of the embryos and the final results of IVF about the pregnancy and live birth rates despite a possible decrease in the number of oocytes retrieved and potentially higher doses of gonadotropins used. The discovery of an endometrioma during IVF stimulation should not lead to an interruption of the attempt. Their surgical treatment before IVF is not recommended just to improve fertility. It is discussed in case of painful symptomatology, depending on the size and/or in case of diagnosis doubt. The associated indications for ART management and surgical history for endometrioma should also be taken into account. There is no benefit of prophylactic surgery to decrease the risk of tubo-ovarian abscess post ovarian retrieval. It is not recommended to make a systematic trans-vaginal ultrasound guided aspiration with or without sclerotherapy of endometriomas before IVF in order to increase pregnancy rates, but it is reserved in case of endometrioma that may hinder the oocyte retrieval. Ethanol sclerotherapy decreases the recurrence rate of endometriomas without altering the results of IVF while a second surgery would have a deleterious effect.