La réduction du délai du diagnostic est un des enjeux majeurs pour améliorer et accélérer la prise en charge des patients. Le but de ce travail était de décrire une innovation organisationnelle dans la prise en charge des patients atteints de pathologies hépatiques ou pancréatiques, et de rapporter les premiers résultats.

Un groupe de travail pluridisciplinaire et pluriprofessionnel a conçu et déployé une organisation centrée sur le patient optimisant le diagnostic des pathologies hépatiques et pancréatiques, afin de le réaliser en une journée. De janvier 2017 à juin 2017, tous les patients adressés en consultation pour une pathologie hépatique ou pancréatique ont été inclus dans cette nouvelle modalité de prise en charge. Les informations ont été recueillies de manière prospective dans une fiche de recueil.

Au total, 56 patients présentant une pathologie hépato-bilio-pancréatique ont bénéficié d’un créneau sur un total de 20 journées. Parmi eux, 4 patients ont intégré l’organisation deux fois. Le nombre moyen de créneaux était de 3 par jour (extrêmes : 1–5). Un examen d’imagerie (TDM et/ou IRM) complémentaire a été nécessaire dans 41,7 % des visites. Ces examens ont été réalisés dans la journée, y compris pour les patients nécessitant les deux types d’imagerie (16,7 % des cas). Un diagnostic précis a été établi à l’issue de la journée de « Diagnostic en 1 jour », chez 49 patients soit dans 81,7 % des cas. L’appréciation générale de cette organisation était excellente chez 83 % des patients.

Une innovation organisationnelle a permis de faire efficacement le diagnostic d’une pathologie hépatobiliaire ou pancréatique en 1 jour dans la majorité des cas, avec une bonne satisfaction des patients. Il est désormais nécessaire d’évaluer l’aspect médico-économique d’une telle organisation, et plus globalement d’élaborer une méthodologie d’évaluation multidimensionnelle des innovations organisationnelles.

Reducing the time required for diagnosis is one of the major challenges to improving and accelerating the management of patients. The aim of this work is to describe an organizational innovation in the management of patients with hepatobiliary or pancreatic diseases, and to report the initial results.

A multi-disciplinary and multi-professional working group designed and instituted a patient-centered organizational system that optimizes the investigation of liver and pancreatic diseases, in order to achieve diagnosis in one day. From January 2017 to June 2017, all patients referred for consultation for hepatobiliary or pancreatic pathology were included in this new management pathway. Data were collected prospectively in a standardized form.

Fifty-six patients with hepatobiliary or pancreatic disease were evaluated in the program during dedicated slots over a total of 20 days. Of these, four patients underwent evaluation in the program twice. The average number of patient slots in the program was three per day (range: 1–5). An additional computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) was required in 23 (41.7%) of the visits. These imaging studies were performed the same day, including nine patients who required both types of imaging (16.7% of cases). “One-day diagnosis” established an accurate diagnosis by the end of the day in 49 patient encounters (81.7%). Overall assessment of this organization was considered excellent by 46 (83%) of patients.

An organizational innovation has made it possible to effectively diagnose hepatobiliary or pancreatic pathology within one day in the majority of cases, with good patient satisfaction. It is now necessary to evaluate the medico-economic aspect of this organization, and more generally to develop a methodology for multidimensional evaluation of organizational innovations.