La rémission est associée à la CRP et au tabagisme dans la spondyloarthrite axiale débutante. La cohorte DESIR - 07/03/18
, Xavier Guillot a, Laure Gossec c, d, Clément Prati a, b, Alain Saraux e, Maxime Dougados f, gBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les facteurs associés à la rémission dans la SpA débutante n’ont, à ce jour, pas encore été évalués. Cette étude avait pour objectif de déterminer le pourcentage de patients en rémission en utilisant et en comparant différentes définitions de la rémission mais aussi de définir les facteurs associés à la rémission à l’inclusion et à 2 ans dans la cohorte prospective DESIR.
Méthodes |
Trois définitions (rémission partielle [RP] ASAS), score ASDAS-CRP inférieur à 1,3 [ASDAS-R], score BASDAI inférieur à 3,6 [BASDAI-R]) ont été évaluées en fonction de leur sensibilité, de leur spécificité et de l’indice de Youden. Les données à M0 et M24 ont été examinées en analyse uni- et multivariée.
Résultats |
Parmi les patients, 706 ont été évalués à M0 et 577 à M24. À M0, le pourcentage de patients en rémission était de 4 % (RP), 8 % (ASDAS) 34 % (BASDAI), et à M24, il était respectivement de 15, 24 et 54 % pour l’ensemble de la population avec des taux similaires pour chaque groupe de patients selon les classifications Amor, ESSG et ASAS. La sensibilité la plus élevée était obtenue avec un index BASDAI inférieur à 3,6 et le meilleur indice de Youden observé avec le score ASDAS-R lorsque chacune des deux autres définitions de la rémission servait de référence. En analyse multivariée à M24, la rémission était associée à un faible tabagisme, des antalgiques à dose réduite, une classification dans le bras clinique des critères ASAS, une faible consommation d’AINS (ASDAS-R), une CRP abaissée (ASDAS-R) et un faible IMC (BASDAI-R). Cependant, après deux ans de suivi, il n’a pas été mis en évidence de lien entre la rémission et l’évolution structurale ou la morbidité.
Conclusion |
Dans cette population de patients ayant des symptômes évocateurs de SpA débutante, le tabagisme et la CRP apparaissent comme étant des marqueurs significatifs de l’activité de la maladie et sont associés à l’absence de rémission.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondyloarthrite, Maladie débutante, Rémission
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 85 - N° 2
P. 178-182 - mars 2018 Retour au numéro
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