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Syndrome de Lewis-Sumner chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde : lien entre polyarthrite rhumatoïde et polyneuropathies démyélinisantes inflammatoires chroniques - 07/03/18

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.04.003 
Joanna Kedra a, , Violaine Foltz a, Karine Viala b, Sivy Tan c, Bruno Fautrel a
a Service de rhumatologie, hôpital la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’hôpital, 75013 Paris, France 
b Département de neurologie, hôpital la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’hôpital, 75013 Paris, France 
c 302, allée des Loges, 91000 Evry, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les polyneuropathies démyélinisantes inflammatoires chroniques sont un groupe de neuropathies auto-immunes d’évolution chronique. Le syndrome de Lewis-Sumner est une variante de cette maladie, caractérisée par une atteinte asymétrique, distale et essentiellement motrice prédominant aux membres supérieurs. Nous rapportons le cas d’un patient qui a développé de manière quasi-concomitante une polyarthrite rhumatoïde et un syndrome de Lewis-Sumner, et chez qui s’est posé le problème d’une intensification thérapeutique pour son rhumatisme inflammatoire lorsque le méthotrexate s’est avéré inefficace. Un traitement par rituximab a finalement été initié d’un commun accord avec les neurologues, et le patient a constaté une amélioration de ses symptômes 15 jours après la première perfusion. Bien qu’il soit frappant que ces deux affections dysimmunitaires se soient déclarées en quelques mois, l’association entre les polyneuropathies démyélinisantes inflammatoires chroniques et la polyarthrite rhumatoïde est exceptionnelle, les seuls cas rapportés dans la littérature étant secondaires au traitement par anti-TNF-alpha. Compte tenu du potentiel démyélinisant de certaines biothérapies, le rituximab et peut-être l’abatacept semblent constituer les meilleures options thérapeutiques lorsque les DMARD s’avèrent insuffisants pour contrôler l’activité du rhumatisme inflammatoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Syndrome de Lewis-Sumner, Polyneuropathie démyélinisante, Inflammatoire chronique, Biothérapie


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 85 - N° 2

P. 195-197 - mars 2018 Retour au numéro
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