La localisation « nerf optique » n’est actuellement pas prise en compte dans les critères de dissémination spatiale de sclérose en plaques (SEP).

Évaluer la fréquence de la localisation « nerf optique » infraclinique grâce à la séquence 3D-Double-Inversion-Recovery et mesurer ses liens avec les critères de dissémination spatiale (DS) et temporelle (DT) de SEP selon McDonald révisés en 2010.

Entre novembre 2013 et août 2016, 57 patients ayant présenté un premier événement inflammatoire démyélinisant (CIS) ont bénéficié à 3 mois de la survenue de leur CIS d’une IRM cérébrale (3T-Achieva) comprenant des séquences 3D (T1, FLAIR et DIR). La présence d’une lésion inflammatoire silencieuse du nerf optique était recherchée sur la séquence 3D-DIR.

Parmi les 57 patients, 21 avaient présenté une névrite optique clinique (37 %) incluant deux cas d’atteinte bilatérale et 36 (63,1 %) avait au moins un hypersignal DIR sur un nerf optique. Tous les patients avec une NORB (n=21) présentaient une lésion sur le nerf optique atteint alors que 22 patients présentaient au moins une lésion silencieuse du nerf optique, dont 3 de façon bilatérale (38,5 %, 25 nerfs optiques). L’atteinte silencieuse du nerf optique n’était pas significativement associée aux critères de DS de McDonald 2010 mais étaient significativement associés aux critères de DT (p=0,03) et aux critères diagnostique de SEP selon McDonald 2010 (p=0,017).

L’atteinte silencieuse du nerf optique au stade clinique le plus précoce de la SEP est fréquente. Elle est associée à une plus importante activité inflammatoire IRM représentée par la présence de lésions silencieuses rehaussées par le gadolinium. Il apparaît pertinent de l’intégrer dans les localisations topographiques évocatrices de SEP pour les critères diagnostiques (MAGNIMS 2016).