Caractéristiques IRM des neuromyélites optiques associées aux anticorps anti-MOG - 07/03/18
, D. Biotti b, H. Dumas a, S. Patsoura a, M. Ferrier a, Z. Meluchova a, L. Mahieu c, F. Heran d, C. Vignal e, R. Deschamps f, O. Gout f, N. Menjot de Champfleur g, X. Ayrignac h, C.C. Dallière h, P. Labauge h, C. Cognard a, D. Brassat b, F. Bonneville aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Étudier les caractéristiques IRM des neuromyélites optiques associées aux anticorps anti-MOG.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective, multicentrique, incluant 53 patients anti-MOG+, ayant présenté au moins une névrite optique (43 [81,1 %]) et/ou une myélite (13 [24,5 %]) entre 2011 et 2017. Toutes les IRM ont été analysées par deux neuroradiologues.
Résultats et discussion |
Les névrites optiques apparaissaient en hypersignal T2 (100 %) et prenaient le contraste (84,7 %). Elles prédominaient dans les segments antérieurs du nerf optique (96,6 % dans les segments intra-orbitaires, 71,2 % dans le segment intra-canalaire). Contrairement aux névrites optiques associées aux anti-AQP4, les lésions associées aux anti-MOG respectaient le chiasma et les bandelettes optiques (1,7 %). L’atteinte bilatérale (26,4 %), l’œdème papillaire radiologiquement visible (52,5 %), ainsi que l’inflammation périnerveuse (32 %) étaient fréquents et évocateurs. Les myélites étaient en hypersignal T2 (100 %), extensives (hauteur supérieure à 3 segments vertébraux) ou courtes (hauteur inférieure à 2 segments vertébraux), pouvant toucher toute la moelle épinière, mais avec une prédilection pour le cône médullaire (50 %). Elles touchaient la substance grise et de la substance blanche sur la section axiale du cordon médullaire (62,5 %), et présentaient une prise de contraste souvent floue (83,3 %). Nous rapportons un nouveau signe original, évocateur d’atteinte médullaire anti-MOG : la pseudo-dilatation du canal central de l’épendyme, visualisé quasi systématiquement (90 %), et possiblement associée à une prise de contraste épendymaire linéaire (16,7 %).
Conclusion |
Les névrites optiques aiguës associées aux anti-MOG sont souvent bilatérales, œdémateuses, et se présentent avec une atteinte longitudinale extensive touchant quasi systématiquement toutes les portions intra-orbitaires du nerf optique. Nous illustrons la diversité des lésions de myélite et nous rapportons un nouveau signe original : la pseudo-dilatation du canal central épendymaire, possiblement évocateur d’atteinte médullaire aux anti-MOG.
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Vol 45 - N° 2
P. 93-94 - mars 2018 Retour au numéro
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