La thrombectomie mécanique (TM) est désormais le traitement de référence des AVC ischémiques de circulation antérieure avec occlusion vasculaire proximale. Le développement rapide de la technique a été associé à la mise sur le marché de nombreux dispositifs médicaux dont l’évaluation est nécessaire. Récemment, l’étude ASTER n’a pas montré de différence significative entre les 2 principales techniques : le stent retriever et la thrombo-aspiration. Le cathéter Sofia est un cathéter intermédiaire et d’aspiration développé pour le traitement endovasculaire des AVC. Le but de notre travail était d’évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation du cathéter d’aspiration Sofia dans la thrombectomie mécanique (TM) pour le traitement endovasculaire des AVC ischémiques de circulation antérieure.

Les 100 premiers patients consécutifs ayant bénéficié d’une TM avec un cathéter Sofia au CHU de Lille de janvier 2016 à juin 2017 étaient identifiés dans un registre clinique prospectif. Les caractéristiques initiales (score NIHSS, DWI-ASPECTS), les données angiographiques (site d’occlusion, score mTICI), l’imagerie à H24 (DWI-ASPECTS et hématome parenchymateux) et le pronostic à 3 mois (mRS) étaient recueillis.

Cent patients (âge moyen de 69,7 ans, femmes 57 %) ont été inclus. Le score NIHSS moyen à l’admission était à 25 [1–38]. Le site de l’occlusion en artériographie était M1 dans 60 %, M2 dans 15 %, T carotidien dans 15 % et en tandem dans 10 % des cas. Le score ASPECTS initial médian était de 5–6 à j0. Le temps procédural moyen de la thrombectomie était de 42minutes. Nous avons utilisé une technique d’aspiration seule dans 27 % des cas et associée à un stent retriever dans 73 % des cas. Un succès de reperfusion (TICI2b/3) était obtenu dans 78 % des cas (mTICI3=49 %, mTICI2b=29 %). Un bon pronostic fonctionnel (mRS 0–2) à 3 mois était obtenu chez 25 % des patients.

Notre travail montre que les cathéters d’aspiration Sofia utilisés pour les thrombectomies mécaniques permettent d’obtenir de bons résultats angiographiques, une évolution clinique favorable avec un faible taux d’échecs et de complications.