Dans le cadre de la prise en charge des Accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques, un repérage et un suivi par les agences régionales de santé des activités de thrombolyse ont été mis en place. Au CHU de Bicêtre, le décompte des thrombolyses est effectué par confrontation d’un fichier produit par la pharmacie à usage intérieur (PUI) avec les données du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). L’objectif était de décrire cette méthode permettant de fiabiliser le décompte des thrombolyses.

Une étude rétrospective a été menée sur les thrombolyses réalisées dans l’unité de soins intensifs neurovasculaire (USINV) de l’hôpital de Bicêtre au premier semestre 2017. Nous avons croisé les données des séjours avec dispensation d’un agent thrombolytique (Actilyse^®) – identifiées dans le fichier de la PUI – avec celles des séjours ayant un codage de thrombolyse–identifiées à partir du PMSI. Pour les séjours communs aux deux fichiers, la thrombolyse était automatiquement comptabilisée. Dans les autres cas, la thrombolyse était validée au cas par cas après retour au dossier patient.

Au premier semestre 2017, 54 thrombolyses ont été identifiées dans le fichier de la PUI et 60 dans celui du PMSI. À partir de notre méthode, 58 thrombolyses ont été comptabilisées. Quarante-six correspondaient à des séjours communs aux deux fichiers et 12 ont été validées par retour au dossier. La sensibilité et la spécificité pour la détection des thrombolyses étaient respectivement de 86 % IC 95 % [75–93] et 98 % IC 95 % [96–99] pour le PMSI, et de 93 % IC 95 % [83–97] et 100 % IC 95 % [99–100] pour le fichier de la PUI.

Notre méthode permet de fiabiliser le décompte des thrombolyses à l’hôpital de Bicêtre par rapport à la seule utilisation d’une des deux sources de données qui souffrent d’un manque d’exhaustivité. Un accompagnement des acteurs est proposé dans le but d’améliorer la qualité des fichiers de données. Les chiffres des dernières années montrent une amélioration de la qualité des données.