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Comment différencier, parmi les évolutions mensuelles de valorisation T2A, les parts liées respectivement à l’exhaustivité, aux modifications de codage, et aux variations de taux de prise en charge ? - 07/03/18

Doi : 10.1016/j.respe.2018.01.021 
J. Muller , P. Tran Ba Loc, G. Nisand
 Service de santé publique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le DIM est régulièrement sollicité pour expliquer les évolutions de recettes et pour prédire les variations de valorisation liées au recodage des séjours en cours d’année. La valorisation T2A de l’activité d’un mois donné de l’année évolue à chaque envoi mensuel. Notre objectif était de construire un outil permettant de différencier, parmi les évolutions mensuelles de valorisation T2A, les parts liées respectivement à l’exhaustivité, aux modifications de codage (contrôle qualité), et aux variations de taux de prise en charge.

Méthodes

Les données sources étaient issues de l’application VisualValoSej proposée par l’ATIH. Ces données permettent de connaître pour chaque RSS, par mois d’envoi et mois de sortie, le détail de la valorisation Assurance maladie, en particulier le GHS et le taux de prise en charge. Nous avons analysé l’évolution de la valeur de chaque RSS, envoi par envoi. Le processus allant de l’import des fichiers bruts à la production de tableaux de synthèse a été automatisé en utilisant le logiciel libre R v3.4.2.

Résultats

Les résultats sont présentés sous forme de tableaux indiquant, pour chaque mois d’envoi et pour chacune des quatre catégories suivantes, le nombre de dossiers et la valorisation associée : rattrapage d’exhaustivité, modification de codage PMSI, modification du taux de prise en charge, autres modifications. Nous avons contrôlé nos résultats en les comparant aux valeurs disponibles dans les tableaux e-pmsi.

Discussion/Conclusion

Nous sommes parvenus à atteindre notre objectif avec une solution utilisant des données (VisualValoSej) et des outils (R) facilement disponibles. Nous mettrons à libre disposition un package R afin que d’autres établissements puissent reproduire ces tableaux avec leurs données.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Valorisation, VisualValoSej, Exhaustivité, Qualité, Taux de prise en charge


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Vol 66 - N° S1

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