Les maladies cardiovasculaires dont l’embolie pulmonaire (EP) sont l’une des principales causes de morbi-mortalité pendant la grossesse et le post-partum. L’objectif de notre étude était d’étudier le risque d’EP, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et de syndrome coronaire aigu (SCA) chez les femmes présentant des désordres hypertensifs au cours de cette période.

Les femmes primipares âgées de 18 à 45 ans ayant accouché après au moins 22 semaines d’aménorrhée entre 2010 et 2015 ont été sélectionnées dans les bases du PMSI-MCO. Chez ces femmes, un diagnostic de pré-éclampsie entre la 20^e semaine d’aménorrhée et les six semaines de post-partum ont été identifiés. Le chaînage des données de ces patientes avec le Sniiram a permis d’identifier la présence d’une hypertension artérielle (HTA) chronique avant la grossesse définie par la délivrance d’au moins trois traitements antihypertenseurs dans l’année précédant l’accouchement. Toutes les hospitalisations avec un diagnostic d’EP ont été sélectionnées dans le PMSI pendant la grossesse et les six semaines de post-partum. Un modèle de Poisson ajusté a été utilisé pour estimer le risque de survenue d’EP lié à un désordre hypertensif pendant la grossesse et le post-partum comparativement aux femmes sans désordres hypertensifs.

Entre 2010 et 2015, parmi les 2 499 981 femmes primipares ayant accouché, la prévalence de la pré-éclampsie était de 2,5 % et la prévalence d’une HTA chronique de 1,3 %. L’HTA chronique était associée à une augmentation du risque d’EP (IRR=2,5 [1,6–3,8]), de SCA (IRR=4,4 [2,1–8,9]) et d’AVC (IRR=2,5 [1,4-4,3]) pendant la grossesse et le post-partum (respectivement IRR=1,7 [1,1–2,6]) ; IRR=2,2 [0,6–8,1] ; IRR=4,0 [2,3–6,8]). La pré-éclampsie étaient associée à une augmentation significative du risque d’AVC pendant la grossesse (IRR=2,1 [1,3–3,3]). Dans le post-partum, la pré-éclampsie était associée à une augmentation du risque d’EP (IRR=2,8 [2,2–3,6]) de (SCA IRR=3,3 [1,3–9,8]) et d’AVC (IRR=8,6 [3,4–15,9].

Cette étude montre une association significative entre les désordres hypertensifs pendant la grossesse et la survenue de maladies cardiovasculaires et met en évidence l’importance d’une surveillance accrue des femmes présentant ces troubles même au-delà de l’accouchement.