Impacts de la distance domicile-maternité sur la morbi-mortalité et les pratiques professionnelles en périnatalité - 07/03/18
, A. Bergonzoni, A. Vilain, E. Ylmaz, S. ReyRésumé |
Introduction |
L’enquête nationale périnatale (ENP) 2016 montre que le mouvement de concentration et de spécialisation des maternités se poursuit, suite à la mise en place de la régionalisation des soins et aux restructurations. Les maternités sont moins nombreuses, de plus grande taille, avec des conditions de sécurité renforcées (présence permanente accrue des gynécologues-obstétriciens, anesthésistes et pédiatres, proximité immédiate du bloc obstétrical, présence d’une réanimation adulte). Si le temps médian d’accès à la maternité d’accouchement déclaré par les femmes paraît stable par rapport à 2010, on sait qu’il existe de fortes disparités d’accessibilité spatiale selon les départements (ruraux/urbains). Une étude menée en 2013 en Bourgogne (E. Combier, 2013) a montré que la fermeture de 5/20 maternités avait entrainé une augmentation des distances et des temps d’accès domicile–maternité avec un impact négatif sur la santé périnatale pour des temps d’accès>45min et des modifications des pratiques professionnelles (hospitalisation et durée d’hospitalisation, programmation de l’accouchement).
Méthodes |
L’objectif de l’étude est d’analyser l’impact de l’accessibilité spatiale sur la morbi-mortalité en santé périnatale au niveau national, à partir des bases PMSI 2014 à 2016 en métropole (2 258 000 accouchements). Les distances et les temps d’accès sont calculés à l’aide du logiciel METRIC (Insee) avec une approximation de la commune par le code géographique de résidence du PMSI. Les impacts seront mesurés sur :–les prises en charge : taux de naissance hors maternité de type III pour les grands prématurés, taux d’accouchement hors établissement, durées de séjour et taux de césarienne–l’état de santé de l’enfant : mortalité périnatale hospitalière (mortinatalité et mortalité néonatale hospitalière), âge gestationnel et taux d’hospitalisation en néonatologie.
Résultats |
Les analyses sont en cours et les résultats seront présentés lors du congrès.
Discussion/Conclusion |
Provisoire : apport de l’utilisation de la distance résidence-hôpital dans le PMSI en périnatalité et plus largement sur tous les séjours hospitaliers.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Santé périnatale, Distance domicile–maternité, Organisation des soins, Accessibilité spatiale, Accouchement inopiné
Plan
Vol 66 - N° S1
P. S16 - mars 2018 Retour au numéro
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