Appariement des bases de données médico-administratives. À propos d’un cas d’usage « CANARI » - 07/03/18
, E. Nowak c, S. Vincendeau d, N. Rioux-Leclercq e, E. Oger a, bRésumé |
Introduction |
L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) peut être associée à des symptômes du bas appareil urinaire nécessitant un traitement médical : inhibiteurs de la 5 alpha-réductase (5ARI) ou alpha-bloquants. Deux essais cliniques randomisés ont étudié l’utilisation des 5ARI en prévention primaire du cancer de la prostate (CaP) et révélé un potentiel signal de sécurité avec une augmentation du risque de CaP de haut grade. Les études observationnelles ultérieures n’ont pas permis de détecter de risque mais les estimateurs étaient imprécis et les analyses souffraient de biais.
Méthodes |
Cette étude « CANARI » évaluait l’association entre utilisation de 5ARI et CaP incident, en fonction du score Gleason (< ou ≥8), comparativement aux non-utilisateurs de 5ARI. Cette étude concernait des patients vivant en Bretagne entre 2010 et 2013. Nous avons réalisé un cas–témoin apparié niché dans une cohorte de patients ayant un remboursement d’au moins un traitement de l’HBP symptomatique ou compliquée (5ARI, alpha-bloquant, phytothérapie) entre 2010 et 2011 (environ 75 000 patients). Les cas étaient des patients avec un diagnostic de CaP identifiés entre 2012 et 2013 via le Sniiram et secondairement confirmé via l’appariement avec une base constituée localement contenant des données (scores Gleason) issues des laboratoires d’anatomopathologie bretons. Les contrôles étaient des patients sans diagnostic de CaP à la date du cancer du cas.
Résultats |
Considérant qu’aucun numéro d’identification unique des patients n’est disponible en France actuellement, nous avons réalisé un appariement semi-déterministe entre le base du Sniiram et la base d’anatomopathologie : 859 cas de CaP ont été identifiés (119 Gleason≥8 et 740 Gleason<8) ; environ 22 % des cas ont reçu un 5ARI et 78 % un autre traitement.
Discussion/Conclusion |
Cette étude visait à étudier dans une cohorte de patients traités médicalement pour une HBP symptomatique ou compliquée le risque de CaP en fonction du score Gleason ; elle a montré l’intérêt de l’enrichissement de la base du Sniiram avec une base de données cliniques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sniiram, Cancer de la prostate, Hypertrophie bénigne de la prostate, Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase, Appariement
Plan
Vol 66 - N° S1
P. S35 - mars 2018 Retour au numéro
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