Algorithme d’identification des cancers de la prostate résistants à la castration et métastatiques dans la base du système national des données de santé (SNDS) : étude CAMERRA - 07/03/18
Résumé |
Introduction |
La prise en charge du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) a fortement évolué depuis 2011. En l’absence de marqueur direct, leur identification au sein du SNDS en 2014 repose sur la construction d’un algorithme complexe.
Méthodes |
Un algorithme d’identification des patients mCRPC a été construit à partir d’une extraction d’hommes âgés de plus de 40 ans, couverts par le Régime général, avec un indicateur de cancer de la prostate (ALD, hospitalisations et actes CCAM, médicaments) et disposant d’un historique complet (cinq ans d’historique de soins sans absence de remboursement>1 an). L’identification des mCRPC repose sur la construction de deux indicateurs : (1) la date de résistance à la castration s’appuyant sur les séquences de traitements par anti-androgènes, analogues de la LH-RH et des actes chirurgicaux (orchidectomie et pulpectomie) ; (2) la date de première prise en charge des métastases sur la base d’actes spécifiques (radiothérapie, hospitalisations, traitements ciblant les métastases [denosumab, acide zoledronique, radio-isotopes, radiofréquences, etc.], et des traitements spécifiques du mCRPC (abiraterone, enzalutamide et cabazitaxel) associés à des actes d’imageries. Un patient est considéré comme mCRPC à partir du moment où il dispose dans son historique d’une date de résistance à la castration et de prise en charge des premières métastases.
Résultats |
Un total de 3192 patients avec un cancer de la prostate en 2014 ont été dénombrés dans l’échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB). Parmi eux, 255 sont résistants à la castration et 431 présentent des métastases. Parmi ces 3192 patients, 137 ont été identifiés comme ayant un mCRPC en 2014. Par extrapolation (stratifiée sur l’âge et le sexe), 468 142 patients ayant un cancer de la prostate sont attendus dans le SNDS en 2014 dont 20 137 mCRPC.
Discussion/Conclusion |
Cette étude préliminaire a permis de définir un algorithme d’identification des mCRPC en tenant compte d’éléments complexes et de leur chronologie, donnant lieu à une première estimation de sa prévalence dans la population française.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de la prostate résistant, Castration métastatique, Identification
Plan
Vol 66 - N° S1
P. S53 - mars 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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