Les ratios thérapeutiques prédisent le contrôle de l’asthme dans la cohorte ASTROLAB - 07/03/18
, A. Dima b, N. Texier c, M. Ferrer d, M. de Bruin b, e, E. Van Ganse a, fRésumé |
Introduction |
Les corticoïdes inhalés (CI) réguliers représentent la base du traitement de l’asthme. Le ratio thérapeutique (nombre de boites de CI/nombre de boites d’antiasthmatiques) sur une période donnée est un indicateur simple de la prise en charge sous-optimale de l’asthme, quelle que soit sa gravité, comme démontré sur des données longitudinales US et françaises. L’objectif était de déterminer si les ratios thérapeutiques prédisent le contrôle de l’asthme dans la cohorte ASTROLAB.
Méthodes |
ASTROLAB a inclus des patients français et britanniques âgés de 6 à 40 ans, atteints d’asthme persistant et ayant reçu un traitement de fond pendant au moins six mois. Le suivi était d’au moins 12 mois, avec une évaluation régulière du contrôle de l’asthme. Le questionnaire ACQ a été soumis aux adultes (scores de 0 à 6, seuil d’asthme non contrôlé>0,75), et le questionnaire RCP3Q aux parents des enfants asthmatiques (scores de 0 à 9, seuil≥1). Les bases de données de l’Assurance maladie en France (Sniiram) ou de prescription au Royaume-Uni (THIN) ont permis le calcul des ratios thérapeutiques sur 12 mois avant chaque évaluation du contrôle. Des modèles mixtes généralisés (GLM), ont comparé le contrôle de l’asthme chez les patients dont le ratio était<50 % versus≥50 %, pour la cohorte entière et pour trois sous-groupes ayant une taille d’échantillon appropriée (adultes au Royaume-Uni, adultes et enfants en France).
Résultats |
Chez 773 patients (âge moyen=22,2, 48,6 % de femmes) avec 2622 mesures, le risque d’avoir un asthme non contrôlé était significativement plus élevé pour les patients dont le ratio thérapeutique était<50 % (OR=1,86, IC 95 %=[1,45–2,38]) par rapport aux patients dont le ratio était≥50 %. Il en était de même pour les trois sous-groupes : au Royaume-Uni, adultes (OR=2,80, IC 95 %=[1,36–5,81]) ; en France, adultes (OR=1,71, IC 95 %=[1,24–2,36]), enfants (OR=1,96, IC 95 %=[1,20–3,20]).
Discussion/Conclusion |
Cette étude confirme que les ratios thérapeutiques faibles reflètent le nombre insuffisant de prescriptions de CI dans le traitement de l’asthme, ce qui contribue à diminuer son contrôle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Asthme, Ratio, Thérapeutique, Qualité des soins, Sniiram, Contrôle
Plan
Vol 66 - N° S1
P. S9 - mars 2018 Retour au numéro
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