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Analyse des dossiers d’asthme professionnel reconnu sur une période de 15 ans dans une population du Nord de la Tunisie - 10/03/18

Analysis of acknowledged occupational asthma records over a period of 15 years in a population in northern Tunisia

Doi : 10.1016/j.reval.2018.01.006 
A. Benzarti Mezni a, , R. Guissi b, J. Hsinet a, N. Ben Maiz a, D. Essid a, M. Hamdouni b, A. Ben Jemâa a
a Service de médecine du travail et des maladies professionnelles, CHU La Rabta, 1007 Jebbari Tunis, Tunisia 
b Caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM), Tunis, Tunisia 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 10 mars 2018

Résumé

De part leur fréquence et leur impact tant médical que socioprofessionnel, les affections respiratoires, notamment l’asthme, constituent un problème majeur de santé au travail. En effet, ces affections occupent actuellement le troisième rang parmi les maladies professionnelles déclarées à la CNAM en Tunisie.

Objectifs

Décrire les caractéristiques socioprofessionnelles, cliniques et paracliniques de l’asthme professionnel (AP) en Tunisie dans le secteur privé, identifier les facteurs de risques professionnels à l’origine de cette affection, évaluer les conséquences médicolégales de cette maladie professionnelle.

Méthodes

Étude transversale descriptive et rétrospective ayant porté sur l’ensemble des cas d’asthme professionnel reconnus au titre des maladies professionnelles et indemnisés dans la région nord de la Tunisie, étudiés par les commissions médicales habilitées à fixer le taux d’incapacité partielle permanente aux victimes des accidents de travail et des maladies professionnelles durant une période de 15 ans (2002–2016).

Résultats

Au total, 127 dossiers d’asthme professionnel ont été colligés entre janvier 2002 et décembre 2016 au niveau de la région nord de la Tunisie, ce qui correspond à une proportion de 11 % par rapport à l’ensemble des maladies professionnelles reconnues durant cette période. La moyenne d’âge des patients était de 40,47 ans avec une légère prédominance féminine (59 %). La durée moyenne d’exposition était de 13,92 ans. Le secteur d’activité le plus concerné était l’industrie de confections et de textiles (33,07 %) avec une recrudescence du secteur des accessoires automobiles (15,74 %) dans la région du nord tunisien. Les allergènes auxquels les salariés étaient exposés étaient principalement les poussières textiles et végétales dont le coton (32,28 %), suivis par les isocyanates (22,83 %), l’aldéhyde formique (9,44 %) et la farine (8,66 %). L’association de la rhinite allergique professionnelle à un asthme professionnel était rapportée chez 26/127 cas. La rythmicité des manifestations respiratoires avec le travail a été rapportée dans 89 % des cas. Cet asthme était à l’origine de 13 712jours de travail perdus et d’un taux IPP moyen de 22 %. Plus des 2/3 de notre population (70 %) ont perdu leur emploi après l’indemnisation.

Conclusion

Le pronostic de l’asthme professionnel dépend d’un diagnostic précoce et rigoureux et l’établissement d’une démarche consensuelle dans les pratiques de réparation et d’indemnisation adaptée à la réalité de notre pays.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Because of their frequency and their medical and socioprofessional impact, respiratory diseases, particularly asthma, are a major occupational health problem. Indeed, these diseases are currently the third most common occupational disease reported to the CNAM in Tunisia.

Objectives

To describe the socioprofessional, clinical and paraclinical characteristics of occupational asthma in Tunisia in the private sector, to identify the occupational risk factors that cause this disease, and to evaluate the medicolegal consequences of compensation for this occupational disease.

Methods

A descriptive and retrospective cross-sectional study covering all cases of occupational asthma recognized as occupational diseases and compensated in the northern region of Tunisia, studied by medical commissions empowered to set rates for permanent partial disability caused by either a work-related injury or an occupational disease over a period of 15 years (2002–2016).

Results

A total of 127 cases of occupational asthma were collected between January 2002 and December 2016 in the northern region of Tunisia, corresponding to 11% of all occupational diseases recognized during this period study. The average patient age of is 40.47 years, with a slight predominance among females (59%). The average duration of exposure is 13.92 years. The sector most concerned is the clothing and textile industry (33.07%), with a rise in the automotive accessories sector (15.74%) in the northern region of Tunisia. The allergens to which workers were exposed were mainly textile and vegetable dust, including 32.28% cotton. In second place were isocyanates with 29 cases (22.83%), followed by formic aldehyde (9.44%) and flour 8.66%. Association of occupational allergic rhinitis with occupational asthma was reported in 26/127 cases. In total, 13,712 working days were lost and the average IPP rate was 22%; 70% of our population are no longer active and have lost their jobs after compensation.

Conclusion

The prognosis of occupational asthma depends on early and rigorous diagnosis as well as the establishment of a consensual approach in the compensation practices adapted to the actual situation prevailing in our country.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Épidémiologie, Maladie professionnelle, Exposition, Allergie

Keywords : Asthma, Epidemiology, Occupational disease, Exposure, Allergy


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