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Endométriose extra-génitale : atteinte pariétales, thoraciques, diaphragmatiques et nerveuses. RPC Endométriose CNGOF-HAS - 11/03/18

Extragenital endometriosis: Parietal, thoracic, diaphragmatic and nervous lesions. CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines

Doi : 10.1016/j.gofs.2018.02.001 
B. Merlot a, , S. Ploteau b, A. Abergel c, C. Rubob d, C. Hocke e, M. Canis f, X. Fritel g, H. Roman h, P. Collinet d
a Service de chirurgie gynécologique, clinique Tivoli, 220, rue Mandron, 33000 Bordeaux, France 
b Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital mère-enfant, CHU de Nantes, 8, boulevard Jean-Monnet, 44093 Nantes, France 
c Médecine de la reproduction, clinique Jean-Villar, avenue Maryse-Bastié, 33520 Bruges, France 
d Clinique de gynécologie, hôpital Jeanne-de-Flandre, université Lille-Nord-de-France, CHRU de Lille, 59000 Lille, France 
e Service de chirurgie gynécologique et médecine de la reproduction, centre Aliénor-d’Aquitaine, groupe hospitalier Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France 
f Service de gynécologie-obstétrique et reproduction humaine, CHU Estaing, 1, place Lucie-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand, France 
g Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, Inserm CIC 1402, université de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
h Centre expert de diagnostic et prise en charge multidisciplinaire de l’endométriose, clinique gynécologique et obstétricale, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 11 mars 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les localisations extra-génitales endométriosiques représenteraient selon certaines études 5 % des atteintes. Leur prévalence semble souvent sous-estimée. Par leur localisation extra-pelvienne, le diagnostic peut parfois être plus difficile à réaliser. Néanmoins le caractère récidivant et cataménial des symptômes peut faire évoquer cette pathologie. La chirurgie semble le seul traitement efficace dans la prise en charge des atteintes pariétales. Les douleurs liées à une atteinte des racines nerveuses et nerfs périphériques semblent sous-estimées et difficiles à repérer compte tenu du caractère souvent mal systématisé. La chirurgie de libération de ces nerfs semble avoir des résultats encourageants. Les atteintes diaphragmatiques sont souvent découvertes soit de manière fortuite lors d’une cœlioscopie, soit par des manifestations pulmonaires de type pneumothorax cataménial récidivant, douleur thoracique cyclique. Le traitement chirurgical semble également montrer son efficacité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

According to some studies, extragenital endometriosis represents 5% of the localisations. Its prevalence seems to be underestimated. The extra pelvic localisation can make the diagnosis more difficult. Nevertheless, the recurrent and catamenial symptomatology can evoke this pathology. Surgery seems to be the unique efficient treatment for parietal lesions. Pain linked to nervous lesions (peripheric and sacral roots) seems to be underestimated and difficult to diagnose because of various localisations. Neurolysis seems to have encouraging results. Diaphragmatic lesions are often discovered either incidentally during laparoscopy, or by pulmonary symptomatology as recurrent catamenial pneumothorax or cyclic thoracic pain. Surgical treatment seems as well to be efficient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Endométriose pariétal, Endométriose thoracique, Pneumothorax cataménial, Endométriose diaphragmatique, Endométriose racines nerveuses sacrées

Keywords : Endometriosis, Abdominal wall, Thoracic endometriosis, Catamenial pneumothorax, Diaphragm, Sacral roots endometriosis


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