Chez les femmes atteintes d’endométriose symptomatique et n’ayant plus de désir de grossesse, l’hystérectomie associée ou non à une annexectomie bilatérale est souvent présentée comme une solution définitive à leurs symptômes. Malgré ce traitement radical, il faut savoir que près de 15 % de ces patientes auront des douleurs persistantes. Ainsi l’objectif de cette revue était déterminer l’intérêt de l’hystérectomie totale associée ou non à une annexectomie bilatérale pour le traitement de l’endométriose profonde.

Les recherches ont été réalisées à partir de la US National Library of Medicine National Institutes of Health à partir des mots clés suivant : endometriosis, hysterectomy, oophorectomy, ovariectomy, radical treatment. Uniquement les articles rédigés en anglais ont été sélectionnés.

L’hystérectomie avec ou sans annexectomie bilatérale, associée à l’exérèse des lésions d’endométriose pourrait diminuer le taux de récidive et de réinterventions chirurgicales par rapport à la résection seule des lésions d’endométriose (NP4). Chez les femmes sans désir de grossesse, la balance bénéfice-risque d’une hystérectomie, avec ou sans annexectomie bilatérale, peut être discutée dans le but de réduire le risque des récidives de la maladie endométriosique (accord d’experts). En tenant compte des effets défavorables multiples de la ménopause précoce sur l’espérance et la qualité de vie (NP2), la conservation ovarienne doit être discutée avec la patiente en cas d’hystérectomie pour endométriose profonde (accord d’experts). L’utilisation d’un traitement hormonal de la ménopause (THM) ne semble pas augmenter les symptômes d’endométriose après castration chirurgicale (NP3). Le THM n’est pas contre-indiqué chez les femmes ménopausées opérées d’une endométriose (grade C).

In women with symptomatic endometriosis and no desire for pregnancy, hysterectomy with or without bilateral oophorectomy is often presented as a definitive solution to their symptoms. Despite this radical treatment, it should be known that nearly 15% of these patients will have persistent pain. Thus the objective of this review was to determine the interest of total hysterectomy with or without bilateral oophorectomy for the treatment of deep endometriosis.

The research was conducted from the US National Library of Medicine's National Institutes of Health from the following keywords: endometriosis, hysterectomy, oophorectomy, ovariectomy, radical treatment. Only articles written in English have been selected.

Hysterectomy with or without bilateral oophorectomy, associated with endometriotic lesions exeresis could decrease the rate of recurrence and surgical reoperations compared to resection alone endometriosis lesions (NP4). In women with no desire for pregnancy, the benefit-risk balance of a hysterectomy, with or without bilateral oophorectomy, may be discussed in order to reduce the risk of recurrence of endometriotic disease (Expert Agreement). Taking into account the multiple adverse effects of early menopause on expectancy and quality of life (NP2), ovarian preservation should be discussed with the patient in case of hysterectomy for deep endometriosis (Expert Agreement). The use of menopausal hormone therapy (THM) does not appear to increase the symptoms of endometriosis after surgical castration (NP3). THM is not contraindicated in postmenopausal women with endometriosis (grade C).